精細化護理管理對小兒重癥肺炎患兒通氣狀態及病情改善時間的影響

高巍

【摘 要】 目的：探討精細化護理管理對小兒重癥肺炎患兒通氣狀態及病情改善時間的影響。方法：從2018年1月至2019年3月收治的小兒重癥肺炎患兒中選取72例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施精細化護理管理，對兩組患兒干預前后通氣狀態、病情改善時間進行觀察。結果：兩組干預前的PaCO2、PaO2、SaO2等指標無明顯差異（P>0.05），觀察組患兒干預后的上述指標與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組患兒心率恢復正常時間、呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失時間均較對照組短（P<0.05）。結論：精細化護理管理可改善小兒重癥肺炎患兒通氣狀態，也可縮短病情改善時間，值得推廣。

【關鍵詞】 精細化護理;小兒重癥肺炎;通氣狀態

【中圖分類號】R473?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-267-01

小兒肺炎在臨床較為常見，為不同病原體感染所致的肺部炎癥性疾病，是導致嬰幼兒病死的重要原因。重癥肺炎患兒長時間處于通換氣障礙的狀態可引發呼吸衰竭，嚴重影響其身體健康及生命安全，需及時治療[1]。治療期間配合精細周到的護理干預措施對增強治療效果、改善預后有重要意義。本研究對重癥肺炎患兒實施精細化護理管理，旨在觀察其對患兒通氣狀態、病情改善時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月收治72例重癥肺炎患兒，隨機分為對照組與觀察組各36例。對照組男17例，女19例，年齡6個月～4歲，平均（2.14±0.37）歲。觀察組男18例，女18例，年齡7個月～5歲，平均（2.11±0.35）歲。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組行精細化護理，具體措施見下：（1）精細化心理護理：護士應主動與家屬溝通，講解疾病知識、配合治療的重要性，獲取家屬配合，為患兒提供溫馨的治療環境。對哭鬧、恐懼的患兒，護士應及時了解原因，并懷抱患兒拍背安撫情緒，或應用玩具、圖書等轉移患兒注意力，提升依從性。（2）精細化體位護理：護士應協助患兒取正確舒適的體位，避免舌根后墜引發喉梗阻。定時協助患兒翻身，將床抬高15～30°，對其進行拍背、體位引流，保持呼吸道暢通。（3）精細化呼吸道護理：及時清理患兒口鼻腔、呼吸道內分泌物，遵醫囑對患兒進行霧化吸入，利于促進痰液排出，避免呼吸道堵塞，引發窒息。對患兒吸痰時每次應<15s，避免反射性呼吸暫停，嚴格遵循無菌吸痰操作，避免引發感染。（4）精細化舒適護理：患兒輸液或治療時主動與患兒交流，或喂糖水，同時播放輕音樂，可轉移患兒注意力，減輕不適。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前后通氣狀態變化，檢測指標包括二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2），記錄兩組各項癥狀改善時間，包括心率恢復正常時間、呼吸困難及肺部啰音消失時間。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，t檢驗， P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后通氣狀態分析

兩組干預前各項指標差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后PaCO2、PaO2、SaO2與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組病情改善情況

觀察組各項癥狀改善時間與對照組相比，相對更短（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎在臨床較為常見，近年來發病率不斷上升，為導致<5歲患兒死亡的重要原因之一，多數患兒死于肺炎各種并發癥。目前臨床對本病治療手段較多，但是科學的護理措施是確保各項治療措施能夠有效開展的基礎，因此，針對小兒重癥肺炎的特點，開展合理的護理方案，對促進患兒康復有積極意義。

精細化護理為近年興起的一種新型護理模式，其源于發達國家企業管理理念，落實護理管理責任為其核心內容，主要通過明確、具體臨床護理責任，為患者提供更安全、細致的護理措施[2]。本研究結合國內外先進護理理念，針對患兒臨床護理中存在的問題、風險等制定出一套包含心理護理、體位護理、呼吸道護理、舒適護理等的精細化護理管理方案，與傳統護理相比更加規范、細致、人性化。通過加強對患兒的呼吸道護理，可改善呼吸道阻塞，保持呼吸暢通，加強對患兒的體位護理，可預防舌根后墜;加強心理護理可獲取家屬及患兒配合，緩解患兒不良情緒，通過播放音樂、輸液時與患兒交流，可轉移注意力，減輕不適[3]。本次研究結果顯示，觀察組干預后血氣分析指標、各項癥狀改善時間與對照組相比，均有顯著差異。提示精細化護理可有效改善患兒通氣狀態，縮短癥狀改善時間。

綜上所述，精細化護理管理可改善小兒重癥肺炎患兒通氣狀態，也可縮短病情改善時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 張林娜， 趙丹， 劉玲. 精細化護理聯合超聲霧化對小兒重癥肺炎咳嗽的臨床觀察[J]. 現代醫藥衛生， 2019， 35（01）：134-136.

[2] 韓海玲， 淡云， 衛文峰. 精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J]. 中國醫學裝備， 2016， 13（7）：94-97.

[3] 董巖， 孟曉麗. 精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（20）：221-223.