IAG方案誘導治療急性髓系白血病的臨床效果探討

羅嬌

【摘 要】 目的：分析IAG方案誘導治療應用于急性髓系白血病的臨床效果。方法：2013年2月-2017年2月期間，在我院收治急性髓系白血病患者80例，采用隨機表法的形式平均分為實驗組和參照組，每組各40例，其實驗組（n=40）給予IAG方案誘導治療，參照組（n=40）給予IA方案誘導進行治療，對比兩組患者不良反應率和治療效果。結果：兩組總有效率對比，實驗組和參照組對比無統計學意義（P>0.05）。實驗組的血小板、白細胞及貧血情況改善優于參照組，P<0.05。結論：IAG方案誘導對于急性髓系白血病在臨床醫學上具有明顯效果，可在醫學上廣泛應用。

【關鍵詞】 IAG方案; 急性髓系白血病; 臨床效果

【中圖分類號】R733.71?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-259-02

前言

急性髓系白血病為一種髓系造血干細胞惡性疾病，又稱之為急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia，AML），此病出現的主要癥狀表現為骨髓與外周血中原始和幼稚髓性細胞異常增生，造成患者的肝、脾、淋巴結等部位脹痛腫大，牙齦外表腫脹、破潰出血及增生，骨關節壞死、疼腫痛 [1]。近幾年來急性髓系白血病的病情愈發嚴重兇險，如后期不規律治療，可危及患者生命。目前臨床醫學上對急性髓系白血病采取多種治療方法，IAG方案誘導治療為當前一種常用的治療方式，其臨床效果也更為顯著。本文通過對我院收治的80例患者進行探討，評定IAG方案誘導治療對急性髓系白血病的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本院選取2013年2月-2017年2月在本院治療的急性髓系白血病患者80例進行實驗。采用隨機數字表法將80例患者分為實驗組（n=40）和參照組（n=40），入選依據：

抽取患者的血液及骨髓進行檢查確認為急性髓系白血病。

能主動積極配合治療的患者。

排除依據：

相似于急性髓系白血病患者。

先天性患有內科重疾病患者。

年齡大于80歲。

3將80例患者分為2組。

實驗組（n=40），男女比例為22：18，年齡為45-79歲，平均年齡（58.7±7.3）歲。

參照組（n=40），男女比例為20：20，年齡為46-77歲，平均年齡（58.1±7.5）歲。

兩組基線資料對比，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

實驗組與參照組均行藥物治療，其中實驗組給予IAG方案誘導治療，每天靜脈滴注一次5mg去甲氧柔紅霉素（輝瑞制藥（無錫）有限公司，國產藥品;國藥準字H20040600）（隔天1次，共7次），同時每天皮下注射粒細胞集落刺激因子（G-CSF;遼寧衛星生物制品研究所（有限公司）;國藥準字S20030006）（根據患者情況選取相應的藥劑量）和阿糖胞苷10mg/㎡，皮下注射， 每12小時1次（Ara-C;Pharmacia ItaliaS.p.A，進口藥品;國藥準字H20090802）（連續14天）。

參照組給予IA方案誘導進行治療，每天滴注一次10mg/㎡去甲氧柔紅霉素（連續3天）和阿糖胞苷（Ara-C）10mg/㎡，皮下注射，每12小時1次（連續7天）。

兩組患者每個療程4周，療程間隔3-4周后再繼續下個療程，總共4個療程。在治療3-4個療程后再進行對比其造血功能的恢復情況。

1.3 觀察指標

記錄實驗組和參照組的治療效果和不良反應率[2]。其治療總有效率根據《血液病診斷與療效標準》中的醫學評價標準評定患者的血液現象、治療癥狀及骨髓制血情況等（治療總有效率=好轉+改善），同時其治療效果分為三種，即好轉、改善和無效，而不良反應率根據骨髓抑制發生情況評定其患者的血小板、白細胞及貧血情況等。

1.4? 統計學處理

本次研究的80例患者數據納入SPSS18.0 for windows軟件計算，計量資料滿足正態分布檢驗，執行t處理，計數資料用百分比（%）形式表示，行卡方檢驗，組間p<0.05判定有差異性。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

根據實驗組和參照組的治療效果計算其總有效率，兩組數據對比，其P>0.05判定無差異性。如表1：

2.2 對比兩組患者的不良反應率

實驗組患者的血小板、白細胞及貧血情況都比參照組的血小板、白細胞及貧血的不良反應率減少，P<0.05。如表2：

3 討論

急性髓系白血病的初發癥狀為出血、發熱、經常性乏力、無食欲及虛弱等[3]，或嚴重患者可出現視力模糊不清、胸部脹痛、抽搐、顱內壓極具增高、腦神經受創等，同時此病有嚴重的受感染性及病發性，不及時治療會越發嚴重。目前此病在臨床醫學上多應用于誘發緩解治療為主，當然臨床上也會根據患者的身體機制、年齡階段及病情狀況選取相應的治療方案。本文根據資料分析實驗組的總有效率跟參照組的總有效率P>0.05。但兩組對比其不良反應率，實驗組的血小板、白細胞及貧血情況比參照組的血小板、白細胞及貧血情況具有明顯降低，P<0.05。由此表示，IAG方案誘導治療更加適用于急性髓系白血病，它能有效的減少患者的骨髓中髓系定向造血干細胞變異的發生率，減少患者不良反應率，有效的提高患者的治療效果。在IAG方案誘導治療中有粒細胞集落刺激因子參與治療，粒細胞集落刺激因子能有效的作用于造血祖細胞，促進細胞的分化和增殖，提高患者的免疫功能，增加患者的治療安全性和療效性。

綜上所述，IAG方案誘導治療能增加患者的治療效果、減少患者不良反應率，對于急性髓系白血病的治療具有良好療效。

參考文獻

[1]? 秦鐵軍，徐澤鋒，張悅等.高三尖杉酯堿、阿糖胞苷、柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素（HAD/HAI）誘導治療初治急性髓系白血病的長期療效分析[J].中華血液學雜志，2016，37（2）：94-99.

[2] 黃佳瑜，劉為星，連蕓等.標準劑量IA方案誘導治療242例初診急性髓系白血病的臨床觀察[J].中華血液學雜志，2018，39（4）：331-335.

[3] 張儀，姚徐明，朱雙麗等.不同劑量去甲氧柔紅霉素聯合阿糖胞苷誘導治療年輕初發急性髓系白血病的療效和安全性分析[J].中華血液學雜志，2016，37（8）：682-687.