B型尿鈉肽、降鈣素原在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值

范小琴

【摘 要】 目的：探討分析B型尿鈉肽（BNP）、降鈣素原（PCT）在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值。方法：選取2017年1月-2018年12月見我院收治的65例慢性心力衰竭患者并設為觀察組，另選取同期我院體檢健康者65例并設為對照組，觀察分析兩組患者BNP、PCT及左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等心功能指標。結果：觀察組BNP、PCT指標明顯高于對照組，而心功能指標中LVEDD明顯高于對照組，LVEF明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），并且經pearson相關性分析顯示，觀察組BNP、PCT水平與LVEDD水平呈正相關（P<0.05），與LVEF水平呈負相關（P<0.05）。結論：BNP、PCT指標與慢性心力衰竭患者心功能的改變有著密切聯系，在臨床評估患者心功能中的應用有著重要價值。

【關鍵詞】 BNP;PCT;慢性心力衰竭;心功能;評估;價值;分析

【中圖分類號】R540.4+1?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-241-01

慢性心力衰竭是心內科臨床中一種常見病癥，對于該類患者，早期對其心功能進行準確評估并采取針對性治療是延緩患者病情發展、改善患者預后的關鍵所在[1]，而本文旨在探討分析BNP、PCT指標在在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值，以給日后該類患者的臨床診治提供有效依據。現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 選取2017年1月-2018年12月見我院收治的65例慢性心力衰竭患者并設為觀察組，所選取患者均經臨床綜合檢查確診，符合慢性心力衰竭診斷標準，其中，男性39例，女性26例，年齡從58-78歲不等，平均年齡為（68.1±4.8）歲，根據心功能NYHA分級標準，II級24例、III級29例，IV級12例。另選取同期我院門診體檢健康者65例并設為對照組，所選取患者均經臨床綜合檢查明確不存在心功能不全病征，其中，男性37例，女性28例，年齡從56-77歲不等，平均年齡為（67.7±4.9）歲。兩組人員均對本次研究知情，并于知情同意書上簽字。經對比，兩組患者年齡、性別等基線差異均無統計學意義（P>0.05），具有研究意義。

1.2? 研究方法 首先檢測兩組人員BNP、PCT指標，分別采集兩組人員清晨空腹靜脈血，BNP采用我院現有的美國BIOSITE心衰檢測儀及其配套BNP測試條進行定量檢測，檢測方法為雙抗夾心免疫熒光法;PCT采用我院現有羅氏Cobas E411電化學發光免疫分析儀及其配套試劑盒進行檢測，檢測方法為電化學發光法。其次采用我院現有Philips ie33 超聲診斷儀對兩組人員行超聲心動圖檢查，檢測左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等心功能指標。

1.3? 觀察指標 ①兩組BNP、PCT及心功能指標;②觀察組不同心功能分級的BNP、PCT指標;③觀察組BNP及PCT指標與LVEF、LVEDD指標的相關性。

1.4? 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料使用（x±s）表示，組間數據對比行t檢驗，兩因素相關采用PERSON相關性分析，計數資料使用n、%表示，組間數據對比行x2檢驗，若P<0.05則差異具有統計系意義。

2 結果

2.1? 兩組BNP、PCT及心功能指標對比 觀察組BNP、PCT指標明顯高于對照組，而心功能指標中LVEDD明顯高于對照組，LVEF明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 觀察組不同心功能等級的BNP、PCT指標對比 隨著心功能等級的升高，BNP、PCT指標也明顯升高，且兩-兩對比差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表2，而經PERSON相關性分析，BNP、PCT水平與心功能等級均呈正相關（ P<0.05）。

2.3? 觀察組BNP及PCT指標與LVEF、LVEDD指標的相關性 經PERSON相關性分析，觀察組BNP、PCT水平與LVEDD水平均呈正相關（P<0.05），與LVEF水平均呈負相關（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床中一種臨床綜合征，常見于各種心血管疾病患者，并且具有致殘率高、病死率高的特點，而早期準確對患者心功能的評估是臨床治療的關鍵。既往，臨床對慢性心力衰竭患者的心功能主要依靠癥狀體征、超聲心動圖等方法進行評估，但據臨床研究顯示，約有一半慢性心衰患者雖有左心室射血分數下降，但無明顯臨床癥狀，并且存在臨床癥狀者也可能射血分數無異常，因此，其應用具有一定局限性[2]。近年來，隨著慢性心力衰竭患者的不斷增多，為了進一步改善患者預后，經臨床不斷研究與探索發現，BNP與PCT指標的變化與慢性心力衰竭患者心功能有著密切聯系，并且已經被廣泛用于該類患者的早期評估與指導治療中[1]。BNP是一種由心室肌細胞分泌的多肽類激素，而慢性心力衰竭患者由于心室負荷增大導致心肌細胞受到刺激，會促使BNP的快速合成并分泌至血液中以對抗患者機體水鈉潴留效應，并且隨著心室負荷的增長，BNP的合成也隨之增加，因而BNP可作為評估慢性心力衰竭心功能的直接觀察指標[3]。而PCT使一種無激素活性的降鈣素的前體物質，一直被臨床中作為診斷評估感染的重要指標，而慢性心力衰竭患者心功能下降時極易引發肺部感染，并且感染程度會隨著心功能的下降而逐漸加深，因而PCT在評估慢性心力衰竭患者心功能中可起著重要的輔助作用[4]。在本次研究中，觀察組BNP、PCT以及LVEF、LVEDD指標較對照組均有顯著差異，并且BNP、PCT會隨著心功能的惡化而逐步升高，也進一步標明BNP、PCT在慢性心力衰竭患者心功能的評估中有著重要價值。

綜上所述，BNP、PCT指標與慢性心力衰竭患者心功能的改變有著密切聯系，在臨床評估患者心功能中的應用有著重要價值。

參考文獻

[1]? 勞建萍，孫彤，閆李俠，等. 血清BNP PCT和SAA檢測對慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷價值[J]. 浙江臨床醫學. 2019， 21（1）： 97-98.

[2] 楊柳. 益氣養陰活血方加減對老年充血性心力衰竭患者血清腦鈉肽、內皮素及降鈣素原水平影響研究[J]. 中華中醫藥學刊. 2017， 35（8）： 2203-2205.

[3] 季偉星，周興輝，王鑫華，等. 血漿PCT水平與AECOPD合并心力衰竭患者心功能的關系[J]. 檢驗醫學. 2016， 31（10）： 874-877.

[4] 陳彥興. B型尿鈉肽、降鈣素原在慢性心力衰竭患者心功能評估中的價值[J]. 現代診斷與治療. 2018， 29（1）： 12-14.