幽門螺桿菌感染對功能性消化不良病發病的影響

王顯嶺 邱振宇

【摘 要】 目的：研究幽門螺桿菌感染對功能性消化不良病發病的相關性。方法：研究生時間為2018年4月份-2019年4月份，檢查HP感染陽性的患者300例為觀察組，HP感染陰性300例為對照組;觀察組功能性消化不良發病患者按照數字隨機法分成兩組，觀察B組與對照組功能性消化不良患者采用常規三聯法治療，觀察A組在此基礎上聯合甲硝唑;比較兩組功能性消化不良病發病率，及功能性消化不良患者治療效果。結果：對照組功能性消化不良發病率5.67%，顯著低于觀察組19.33%發病率，差異有統計學意義，P<0.05。對照組治療有效率94.12%，觀察A組治療有效率93.10%，均顯著高于觀察B組，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：幽門螺桿菌感染會相應的增加功能性u消化不良病發病率，兩者成正相關性;功能性消化不良伴有幽門螺桿菌感染的患者在基礎治療上聯合抗幽門螺旋桿菌治療，可以有效提高治療效果。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌;感染;功能性消化不良;發病;影響

【中圖分類號】R975?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-095-01

幽門螺旋桿菌感染已經成為全球的健康關注問題，是誘發胃粘膜炎，腸道功能的重要因素。幽門螺旋桿菌感染后，造成局部感染，引發炎性反應，對局部的神經元功能產生刺激。功能性消化不良的發病機制尚未清楚，其疾病具有反復性，遷延性等特點，對患者的健康、心理狀態等都造成嚴重影響。對于功能性消化不良發病機制，療效等方面一直是關注的重點;對于幽門螺旋桿菌感染已經成為腸胃疾病引發的重要因素，與功能性消化不良的關系如何作為關注點。本文主要研究幽門螺桿菌感染對功能性消化不良病發病的相關性。方法：研究生時間為2018年4月份-2019年4月份，檢查HP感染陽性的患者300例為觀察組，現將相關資料及數據整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

研究生時間為2018年4月份-2019年4月份，檢查HP感染陽性的患者300例為觀察組，年齡22歲-78歲，平均（55.16±2.17）歲;男性與女性比例160：140。HP感染檢查陰性300例為對照組，年齡21歲-79歲，平均（54.94±2.66）歲;男性與女性比例165：135。兩組基本信息比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

統計兩組研究對象發生功能性消化不良病例情況。

1.2.1 治療方法

觀察組患者按照數字隨機法分成兩組，觀察A組，觀察B組;所有功能性消化不良或者均采用莫沙必利片+雷貝拉唑膠囊+復方阿嗪米特腸溶片治療;使用劑量及方法，莫沙必利片每次5m g，每天3次，在三餐前服用;雷貝拉唑膠囊每次20m g，每天1次，在早餐前服用;復方阿嗪米特腸溶片每次150m g，每天3 次，在三餐后服用。

觀察A組患者在上述治療的基礎上聯合左氧氟沙星片及甲硝唑治療，左氧氟沙星片每次0.2g，每天2次，在早晚餐后服用;甲硝唑每次0.4g，每天2次，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

比較兩組消化不良發生率;

治療效果，顯效 ：指治療后，患者的臨床癥狀完全或基本消失 ;有效 ：指治療后，患者的臨床癥狀較治療前明顯緩解 ;無效 ：指治療后，患者的臨床癥狀未得到緩解或有所加重。

治療前后臨床癥狀積分變化情況，FD癥狀量化指標包括上腹燒灼感，飽脹感，上腹疼痛，早飽，惡心，厭食，噯氣，嘔吐;上述8個癥狀，評分0分都3分，評分越高說明情況越嚴重。

1.4 統計學方法

本次數據分析采用SPSS21.0軟件，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數資料。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組功能性消化不良發病率比較

對照組功能性消化不良發病率5.67%，顯著低于觀察組19.33%發病率，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 功能性消化不良患者治療效果比較

對照組治療有效率94.12%，觀察A組治療有效率93.10%，均顯著高于觀察B組，比較差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

2.3 治療前后癥狀積分變化比較

三組治療前比較癥狀積分無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。經治療后，對照組、觀察A組患者臨床癥狀基本顯著低于觀察B組，比較差異有統計學意義，P<0.05。見表3。

3 討論

功能性消化不良已經成為影響人們健康的消化系統疾病，目前對于功能性消化不良的發病機制尚無明確的;隨著胃腸疾病的深入研究，發現幽門螺旋桿菌在胃腸疾病的發病中是重要的危險因素，所以對于功能性消化不良與幽門螺旋桿菌的關系研究也成為關注的重點。幽門螺桿菌感染已經是臨床對于胃腸黏膜炎性疾病，黏膜功能屏障障礙等主要危險因素;幽門螺旋桿菌傳播途徑較廣泛，在感染后，造成胃腸黏膜局部的炎性反應，損害該部位的免疫功能，并刺激腎上腺皮質激素釋放，導致局部神經元的功能異常;而神經元異常刺激神經反射，所以與功能性消化不良的反應可能一定的關聯性。本次研究對幽門螺旋桿菌與功能性消化不良的發病機制以及治療中感染幽門螺旋桿菌的患者根除治療是否提高功能性消化不良的治療效果為主要研究方向。

對照組功能性消化不良發病率5.67%，顯著低于觀察組19.33%發病率，差異有統計學意義，P<0.05。說明幽門螺桿菌感染會相應的增加功能性消化不良病發病率，兩者成正相關性。對照組治療有效率94.12%，觀察A組治療有效率93.10%，均顯著高于觀察B組，比較差異有統計學意義，P<0.05。功能性消化不良伴有幽門螺桿菌感染的患者在基礎治療上聯合抗幽門螺旋桿菌治療，可以有效提高治療效果。進一步深入分析，感染幽門螺桿菌后，胃黏膜局部的白介素-18及干擾素等水平的升高，炎性反應加重黏膜的損傷程度，同時對局部的感覺神經肽水平有刺激作用，造成其水平升高，并且下調胃平滑肌 M iRNAs表達，上調組蛋白去乙酰化酶的表達，從而使胃容量擴張感覺的閾值降低，使得胃的平滑肌的排空功能發生障礙，繼而發生功能性的消化不良等一系列的胃腸疾病。對幽門螺桿菌殺死，可以阻斷炎性因子對胃黏膜局部的刺激，避免胃平滑肌的排空功能出現障礙，所以臨床在常規治療的基礎上應用左氧沙星，甲硝唑有效的抗幽門螺桿菌;增加胃動力，消炎，抗菌，提高胃腸的蠕動功能，升高胃消化酶的水平，進而改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，幽門螺旋桿菌感染與功能性消化不良的發生有一定的關系，且在抗幽門螺旋桿菌的治療應用，大大提高功能性消化不良的治療效果。本次研究樣本數量較少，樣本單中心收集，其結果數據有一定的偏倚性，臨床應用具有一定的局限性;同時對于遠期治療效果，復發情況的影響缺乏數據的跟蹤;在今后的研究中需要進一步擴大樣本數量及跟蹤隨訪時間，提供更全面，更可靠的臨床數據。

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