經鼻持續氣道正壓通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠質量的影響分析

曹清云

【摘 要】 目的：CPAP（經鼻持續氣道正壓通氣）對OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）患者睡眠質量的影響。方法：納入本院2017年4月至2019年4月收治的104例OSAHS患者，隨機平均分為2組，對照組52例患者采納普通氧療治療，觀察組52例患者采納CPAP治療，對比兩組呼吸暫停最長時間、睡眠質量評分。結果：觀察組治療7d后呼吸暫停最長時間明顯比對照組短，觀察組治療7d后睡眠質量評分顯著比對照組低，P<0.05。結論：CPAP可有效縮短OSAHS患者呼吸暫停時間，改善睡眠質量，值得借鑒。

【關鍵詞】 CPAP;普通氧療;OSAHS;睡眠質量

【中圖分類號】R56?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-049-01

OSAHS是一種臨床常見病，目前被臨床默認為是高血壓的危險因素，患者普遍伴有呼吸贊同、嚴重打鼾等癥狀，對其重要臟器器官、心腦血管等均造成了嚴重不良影響，同時降低了睡眠質量[1]。張會芳[2]等學者認為，CPAP在OSAHS治療中效果顯著，可有效降低呼吸暫停發作次數，縮短暫停時間。鑒于此，本文納入本院2017年4月至2019年4月收治的104例OSAHS患者研究，具體細則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間從2017年4月至2019年4月，研究對象是本院收治的104例OSAHS患者，隨機平均分為2組。觀察組（52例）：22例女性、30例男性;年齡在45-76歲，年齡均值為（65.58±5.62）歲;病程在1-6年，病程均值為（3.58±0.78）年;病情輕重分級：18例中度、22例輕度、12例重度。對照組（52例）：24例女性、28例男性;年齡在46-75歲，年齡均值為（65.59±5.61）歲;病程在2-5年，病程均值為（3.59±0.71）年;病情輕重分級：19例中度、22例輕度、11例重度。兩組相比P>0.05，可比較。

納入標準：①均符合《妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診治專家共識》[3]中對“OSAHS”診斷標準。②記憶、行為、知覺功能正常。③患者、家屬已簽署與本次研究相關的知情同意書。

排除標準：①合并過敏性疾病者。②中途退出本研究者。③腎、肺、心、肝功能嚴重受損者。④中途退出本研究者。⑤合并惡性腫瘤者。⑥合并免疫系統疾病者。⑦合并內分泌系統疾病者。⑧處于哺乳、妊娠期的女性。

1.2? 方法

對照組：所有患者每日吸氧6-12h，共計治療7d。觀察組：采用呼吸機（型號：飛利浦偉康550CPAP），以CPAP模式為主，12-16次/min的呼吸頻率，共計治療7d。

1.3? 觀察指標與判定標準

對比兩組呼吸暫停最長時間、睡眠質量評分。以PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）評定睡眠質量，共18個項目，7個因子包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量，每個因子以0-3分計分，分值越低，治療措施越有效，睡眠質量越高。

1.4? 統計學方法

數據處理選擇SPSS26.0軟件，t檢驗計量資料（呼吸暫停最長時間、睡眠質量評分），以x±s形式表述，P<0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1? 呼吸暫停最長時間兩組對比結果

兩組治療前呼吸暫停最長時間比較P>0.05;治療7d后觀察組顯著比對照組低，P<0.05，見表1。

2.2? 睡眠質量評分兩組對比結果

兩組治療前睡眠質量評分比較P>0.05;治療7d后觀察組顯著比對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

OSAHS是一種多發的睡眠呼吸障礙疾病，患者普遍伴有血流動力學紊亂、內皮素紊亂、兒茶酚氨異常、神經功能紊亂、高碳酸血癥、低氧血癥等，OSAHS如果治療不及時或方法不當，極易引發心肌凋亡、心腦血管疾病、冠心病、糖尿病等并發癥，增加患者夜間猝死率，對其生命安全構成一定威脅。本研究示：觀察組治療7d后呼吸暫停最長時間明顯比對照組短，睡眠質量評分顯著比對照組低，P<0.05。許輝[4]等研究結果與本研究結果接近，提示CPAP應用于OSAHS治療中有效、可靠。針對本次研究結果分析如下：CPAP在特定壓力機械通氣下，確保患者呼吸道通暢，具有糾正呼吸暫停、改善缺氧癥狀的作用，咽腔擴大肌與咽部氣道向外形成拉力，可有效增加肌肉壓力，開放氣道，增加心臟射血量，降低肺動脈壓，糾正心律失常，促進肺部血流分布，增加血流灌注量，改善心肌缺氧、缺血癥狀，但在CPAP治療期間，應注意患者吸氣時閉嘴，盡可能的采用鼻孔吸氣，減少吞咽動作，必要時可進行胃腸減壓，期間加強與患者溝通、交流，耐心告知患者CPAP治療的重要性，盡可能減輕患者不良情緒，提高治療配合度。

綜上所述：OSAHS患者采納CPAP治療，可有效改善患者睡眠質量，縮短呼吸暫停時間，臨床應用價值較高，值得進一步推廣CPAP治療方案。

參考文獻

[1] 陸華東， 馮學仁， 華鋒，等. 中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者經鼻持續氣道正壓通氣治療后近期生活質量研究[J]. 中國臨床保健雜志， 2016， 19（4）：349-351.

[2] 張會芳， 楊紅珍. 經鼻持續氣道正壓通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者糖脂代謝和hs-CRP、S100A12水平的影響[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報， 2018， 32（2）：48-51.

[3] 何權瀛，劉國莉. 妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診治專家共識（草案）[J]. 中國呼吸與危重監護雜志， 2018， 17（5）：7-12.

[4] 許輝，吳磊，金玉華，等.持續氣道正壓通氣治療對重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能及血清超敏C反應蛋白、神經元特異性烯醇化酶水平的影響[J]. 臨床內科雜志， 2017， 34（6）：383-385.