創新城鄉居民養老保險反欺詐防冒領路徑的探究

文/宋文甫 王艷

反欺詐防冒領是城鄉居民養老保險待遇管理工作的重點和難點所在，也是推進社保經辦能力現代化需要著力把握的關鍵環節。

受城鄉居民養老保險制度風險防控“免疫力”偏弱、多部門整體聯動的合力不強、待遇領取資格認證精度不高、基金追回渠道不暢等因素的制約，反欺詐防冒領工作無論是事前預防監測機制、事中動態管控措施，還是事后懲處的方法手段，均面臨著諸多困境。創新城鄉居保反欺詐防冒領路徑，必須始終抓住上述薄弱環節，綜合運用政策引領、強化監管、法律震懾等手段，充分整合內外資源，堅持多點同時發力，科學構建預防、查處、懲治“三位一體”的防治體系。

補齊政策“短板”，從源頭上遏制住欺詐冒領現象

全面建立喪葬補助金與撫恤金制度，著力解決死亡申報激勵機制缺失的問題。要積極適應從源頭上治理死亡冒領的客觀需要，從國家層面建立統一的城鄉居保喪葬補助金和一次性撫恤金制度，并使喪葬補助金和一次性撫恤金水平保持在穩定合理的區間，確保既能起到激勵死亡申報作用，又能與養老保險制度改革相互協調一致，為最終推進養老保險城鄉一體化預留接口。同時，要鼓勵各地根據經濟發展水平的實際，自主提高喪葬補助金和一次性撫恤金標準，進一步增強行為激勵效應。要通過政策引領與行為導向，使死亡申報成為廣大群眾的自覺行動。

實現欺詐冒領行為核查與刑法處罰無縫對接，著力解決法律銜接不明晰與違法成本低的問題。要針對當前城鄉居保反欺詐防冒領實踐中的突出問題，加快優化完善政策制度，探索建立部門間高效協同、查與處無縫對接的長效機制。要注重從政策層面對“查、追、懲”每一個環節的銜接予以明晰、規范、固化，盡可能減少中間環節，提高工作質效。尤其是對數額較小、領待對象死亡和被追收責任主體滅失等欺詐冒領的特殊情形，要確立基金追回的具體操作規程；對確實無法追回的冒領基金，也要明確此類案件的結案辦法，使基層經辦處理有章可循、有據可依。

推進城鄉居民養老保險與“中農保”合并實施，著力解決涉農養老保險制度單獨封閉運行帶來的風險和隱患。要始終緊盯“中農保”制度單獨封閉運行給反欺詐防冒領工作帶來的新情況、新問題，堅持以創新制度設計為動力，控防并舉，管治雙施。特別要著眼解決城鄉居保與“中農保”制度間重復領待現象比較多發的問題，因地制宜地作出制度安排，將“中農保”參保群眾統一納入城鄉居保制度保障范圍，運用政策手段徹底消除因制度“體外循環”而帶來的重復領待隱患。對一時確實難以合并實施的，也要盡快優化業務信息系統，切實把潛在的重復領待風險管控住。

疏通數據“堵點”，在多維度比對篩查中消除隱患

信息獲取與數據比對的“堵點”，是滋生重復領待、死亡冒領和違規向服刑在押人員發放待遇的風險源所在。城鄉居保反欺詐防冒領要始終聚焦這一風險源，千方百計做好清障、疏堵、化淤工作。

大力破除影響外部數據共享的障礙。要立足當前反欺詐防冒領的一些關鍵數據由于涉密等原因，基層社保經辦機構普遍難以獲取的實際，采取上層推動的辦法，著力構建全國統一的社保基金反欺詐防冒領外部數據池。當務之急是要重點打通與公安、民政、司法、衛健等部門相關數據的共享通道，確保公安人口管理信息、民政殯葬信息、司法服刑在押信息、法院宣告死亡信息、正常就醫死亡信息等全部實時進入外部數據池。要加強對所獲取外部數據的動態校驗與清洗，為城鄉居保反欺詐防冒領提供可靠的數據支撐。

徹底清理阻滯內部數據流動的淤堵。要以社保經辦數字化轉型為契機，從省級層面開發建立統一的社會保險業務信息系統，使各險種的業務生產數據全部通過內置功能模塊實現實時化提取。對于業務信息系統以外其他內部數據，要完善快捷高效的歸集機制，廣泛拓展數據向上集中的路徑，靈活采取扁平化、垂直化的方式進行直接歸集。要加速推進內部數據的流動、應用和維護，縮短數據更新周期，以良好的流動性破解數據的“梗阻”問題。

科學建立多維度交叉比對的篩查機制。要牢固樹立“用數據說話”的待遇管理理念，凡是涉及城鄉居民養老待遇給付的數據與信息，都要在多層次、全方位的交叉比對中予以排查糾錯。在橫向上，要以統一的社保基金反欺詐防冒領外部數據池為基礎，堅持在每月發放城鄉居民養老保險待遇前，將擬發放人員的信息分別與民政殯葬信息、法院宣告死亡信息、正常就醫死亡信息進行比對，織密織牢預防死亡冒領的安全防線；與服刑在押人員信息進行比對，嚴查是否存在違規發放待遇的行為。在縱向上，要以新增待遇領取對象為重點，建立和落實涵蓋省內外所有險種的多重交叉比對制度，充分運用待遇發放實時數據這個“過濾器”，反復進行篩查甄別，把每一個領待人員的信息核實準確，讓重復領取待遇的行為無處遁形。

提高認證“精度”，牢牢把住待遇發放的最后關口

待遇領取資格認證的“精準度”，直接決定著死亡冒領與服刑在押人員違規領取待遇的“發生率”。因此，城鄉居保反欺詐防冒領要積極構建認證服務新模式，堅持向“精度”要效益。

提高無形認證的覆蓋率。要在充分利用住院就醫數據、乘坐飛機和高鐵數據以及其他實名制驗證場景數據開展無形認證的基礎上，進一步創新方法手段，拓寬認證路徑，將更多涉及城鄉居保領待人員日常活動軌跡的信息納入認證范疇，鞏固擴大無形認證覆蓋面。要結合當前疫情防控工作實際，把核酸檢測、健康碼注冊查驗、醫院實名制掛號、門診看病等信息全部進行關聯應用，不斷賦予無形認證新的內涵。要嚴格落實“梯延認證”要求，把最近一次通過無形認證的時間作為認證起始時間，通過梯延時效拓展認證周期，推動無形認證向縱深發展。

抓好服務認證的末端見效。要把服務認證作為城鄉居保反欺詐防冒領的關鍵環節來抓，堅持從多元化做細做實社會化管理服務入手，扎實推進“寓認證于服務”的落地見效。要緊貼城鄉居保領待人員高度分散、生活軌跡單一、流動性不強等實際，依托村（社區）干部與協辦員，將每名領待人員的相關信息了解清楚。對服刑在押和高齡、重病等行動不便人員，建立臺賬，定期不定期進行上門核實，實行動態化認證管理。要積極推進認證工作平臺向鄉鎮（街道）、村（社區）延伸，大力加強經辦隊伍建設，自覺做到服務對象在哪里，認證服務就推送至哪里。

規范基層認證工作秩序。加快完善認證服務標準化體系，切實將基層認證服務的工作內容、實現途徑、檢驗標準等各個環節進行明晰規范，著力提升認證服務整體水平。要明確區分并全面落實省、市、縣三級社保經辦機構以及鄉鎮（街道）、村（社區）經辦平臺在認證工作中的責任，形成一級抓好一級、一環緊扣一環的責任鏈條，通過上下聯動、層層落實，促進認證服務提質增效。要建立嚴格的責任追溯制度，切實把“誰認證、誰負責”的要求落到實處，堅決堵住人情認證、虛假認證的漏洞。

拓寬追回“渠道”，提高反欺詐防冒領工作的質效

要通過完善配套法規、創新追回手段、建立聯合懲戒機制、加大打擊震懾力度等，拓展基金追回的方法路子，確保非法領取與違規發放的城鄉居保待遇全部及時追回。

加快完善立法，為基金追回開辟新的法律路徑。要在現行的《社會保險欺詐案件管理辦法》基礎上，依據《社會保險法》《刑法》等法律法規和反欺詐防冒領工作的現實需求，將冒領與惡意重復領待等問題的處理全部納入進去，拓展完成《社保基金反欺詐防冒領管理辦法》的立法，使除欺詐案件之外的冒領、重復領待等行為的處理上升為法律意志。尤其要充分考慮城鄉居保欺詐、冒領和惡意重復領待案件涉案金額大多較小，涉案責任主體滅失現象比較普遍的特殊實際，對相關案件的立案、追回、懲處作出特別規定，徹底改變當前城鄉居保欺詐冒領行為立案難、追回難、處罰難的現狀。

強化監管職能，為基金追回提供更多有效手段。要充分借鑒運用勞動監察在查處拖欠農民工工資方面的成功做法，從法律層面賦予審計稽核和基金監管部門更多的行政職能，確保反欺詐防冒領工作的主管部門在立案調查、基金追回、移交司法等具體問題的處理上擁有更多的決策權與強制力。要進一步厘清養老保險行政主管部門、基金監管部門、社保經辦機構在基金追回中的責任關系，建立嚴格規范的協同與對接制度，全面落實閉環措施，使基金追回的每一個環節都處于有效的管控之中。要建立欺詐冒領基金追回臺賬，實施動態銷號管理，綜合運用行政、司法、征信手段，推動基金追回邁入法制化、規范化軌道。

實施聯合懲戒，為基金追回凝聚強大外部合力。要采取會同司法部門上門約談、凍結銀行賬戶、查封固定財產、起訴入刑懲處等辦法，進一步加大對欺詐冒領責任主體的聯合執法力度，始終保持基金追回的高壓態勢。要大力加強社保領域誠信體系建設，對通過行政手段無法追回但又不夠刑法懲處條件的欺詐冒領和惡意重復領待的人員，全部納入征信“黑名單”進行懲戒，讓此類人員行為處處受限，付出沉重代價。要廣泛開展反欺詐防冒領宣傳，適時曝光一批典型案件，增強震懾力。要建立健全對欺詐冒領和重復領待行為的舉報獎勵制度，積極暢通社會監督渠道，努力營造群防共治的局面。