三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥建設(shè)現(xiàn)狀與學(xué)科發(fā)展研究

馬麗麗 顧 彬 汪 羽 陳 銘 崔永安 高 熹 方 令 宋維維 吳 健

(泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300)

綜合性醫(yī)院的中醫(yī)工作，在促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展方面，起了重要作用，也是整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成部分[1]。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》新要求指出，推動(dòng)中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和價(jià)值作用的發(fā)揮，將中醫(yī)藥這一獨(dú)特的衛(wèi)生健康資源全面融入健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略中，創(chuàng)新中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)踐，服務(wù)當(dāng)代防病治病需求[2]。結(jié)合我院實(shí)際，積極推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，在新冠肺炎疫情防控中，我院充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為疫情防控救治作出了重要貢獻(xiàn)。

一、某三甲綜合性醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)現(xiàn)狀

(一)中醫(yī)科科室建設(shè)情況。中醫(yī)科成立于1956年，作為一級(jí)臨床科室，承擔(dān)全院中醫(yī)藥服務(wù)工作。科室設(shè)置中醫(yī)腫瘤病房及亞專科門診(中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)婦科、中醫(yī)內(nèi)科)。現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作人員11名，含返聘人員3名，逐步拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在本地區(qū)及周邊地區(qū)具有良好的口碑。科室擁有高級(jí)職稱醫(yī)生5名，中級(jí)職稱醫(yī)師2名，初級(jí)職稱醫(yī)師4名，其中博士生(博士后)1名，碩士研究生6名。科內(nèi)有國(guó)家、省學(xué)術(shù)委員2名，市學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員1名，“泰州市名中醫(yī)”1名。科室人員發(fā)展方向主要是：中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)婦科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)消化、中醫(yī)針灸等。

(二)亞專科建設(shè)。根據(jù)醫(yī)院的“以人民群眾的健康需求為導(dǎo)向，以解決疑難危重癥為重點(diǎn)，以醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展為支撐，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)能力與水平，強(qiáng)化我院作為區(qū)域性醫(yī)療健康服務(wù)中心的定位。科室根據(jù)自身特點(diǎn)，堅(jiān)持以中醫(yī)工作為主，中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)并重的工作方針，堅(jiān)持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”，積極做好各項(xiàng)工作。

(三)中醫(yī)特色門診開(kāi)設(shè)。科室常年開(kāi)展中醫(yī)普診、專家門診、便民門診工作，在原中醫(yī)普內(nèi)科門診、中醫(yī)肝病門診、中醫(yī)腫瘤科門診的基礎(chǔ)上，進(jìn)行亞專科分級(jí)，逐步專科化，根據(jù)科室現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)，設(shè)立中醫(yī)脾胃病門診、中醫(yī)婦科門診、中醫(yī)內(nèi)分泌門診，開(kāi)展中醫(yī)常見(jiàn)病的診療工作。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合、藥食同療、內(nèi)病外治等靈活辯證施治方法，在高血壓、冠心病、咳嗽、哮喘、慢性胃腸炎、泌尿系結(jié)石、慢性腎炎、腎病綜合征、急、慢性肝病、腫瘤等。設(shè)置中醫(yī)婦科專科門診，在治療月經(jīng)紊亂、更年期綜合征及婦科腫瘤治療上取得明顯效果。

(四)“師帶徒”情況。科室形成了以名老中醫(yī)帶領(lǐng)，傳授臨床診療經(jīng)驗(yàn)，積極培養(yǎng)中青年醫(yī)師的優(yōu)良傳統(tǒng)。通過(guò)師帶徒工作，青年醫(yī)師整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)。在師承方面，主要采取跟師學(xué)習(xí)、獨(dú)立臨床實(shí)踐、理論學(xué)習(xí)的相結(jié)合的形式，促使年輕醫(yī)師對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)進(jìn)行了快速系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)。年輕醫(yī)師以跟指導(dǎo)老師臨床實(shí)踐和獨(dú)立臨床實(shí)踐為主，全面、系統(tǒng)地繼承了老專家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)專長(zhǎng)等臨證精華，有效提高了臨床診療水平。通過(guò)通讀中醫(yī)經(jīng)典，使年輕醫(yī)師的中醫(yī)藥理論功底更加扎實(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)結(jié)構(gòu)得到了進(jìn)一步完善，中醫(yī)臨床診療水平在原有基礎(chǔ)上取得了較大提高，臨床療效較好，得到了病患的認(rèn)可。

(五)中醫(yī)特色診療服務(wù)。“冬病夏治”是中醫(yī)的一項(xiàng)重要特色[3]，中醫(yī)科醫(yī)師開(kāi)展了新項(xiàng)目“三伏貼”，治療總?cè)舜芜_(dá)700余次，取得了較好的聲譽(yù)，讓更多的人了解到中醫(yī)科及中醫(yī)科可以開(kāi)展的防病治病技術(shù)。目前科室常規(guī)開(kāi)展穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、中藥熏蒸、艾灸、拔罐、梅花針等中醫(yī)適宜技術(shù)。

二、中醫(yī)藥在新冠肺炎防控中發(fā)揮的作用

我院中醫(yī)科積極參與到醫(yī)院新冠肺炎患者治療工作中。通過(guò)制作“防冠1號(hào)方”湯劑、“防冠2號(hào)方”湯劑、“清肺排毒湯”，全院醫(yī)護(hù)人員中無(wú)一例感染病例，起到了一定的防控作用。改進(jìn)制備了艾蒲香囊，除繼續(xù)用于疫情防控外，還擬用于驅(qū)除夏季蚊蟲(chóng)，有望降低夏秋季傳染病的發(fā)生。

三、推進(jìn)綜合性醫(yī)院中醫(yī)科學(xué)科與專科建設(shè)

(一)鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療，推廣特色診療，切實(shí)提升中醫(yī)服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)，增設(shè)臨床常用飲片，滿足不同人群需求，改進(jìn)煎藥設(shè)備，提高臨床療效。增添理療設(shè)備，如熏蒸床、牽引床、激光治療儀等設(shè)備，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。熟練運(yùn)用針灸、拔罐、刮痧、熏蒸、穴位注射等特色技術(shù)，將中醫(yī)藥適宜技術(shù)用于癌性疼痛、脾胃病、風(fēng)濕病等常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病的防治中。因時(shí)因地制宜，繼續(xù)開(kāi)展“冬病夏治”等服務(wù)項(xiàng)目，形成自己的專科特色，滿足群眾多樣化需求[4]。

(二)加強(qiáng)科室及區(qū)間醫(yī)院的協(xié)作，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍。中醫(yī)科的發(fā)展，要放眼未來(lái)，閉門造車、固步自封終究會(huì)帶來(lái)不良后果，立足本專業(yè)，走出去，交流經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，走持續(xù)健康發(fā)展之路。加強(qiáng)科室間的會(huì)診，定期舉行疑難病例討論，全面了解評(píng)估，選擇最佳治療方案，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。和科室間、區(qū)間醫(yī)院及上級(jí)醫(yī)院密切聯(lián)系，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)科研合作，爭(zhēng)取市級(jí)及省部級(jí)科研項(xiàng)目，提升科室整體水平及知名度。

(三)繼續(xù)加強(qiáng)亞專科建設(shè)。籌備亞健康管理中心，積極發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥特長(zhǎng)，整體提升科室實(shí)力[5]。加強(qiáng)中醫(yī)亞專科建設(shè)，在中醫(yī)腫瘤專科、中醫(yī)婦科專科門診的基礎(chǔ)上，增加專科門診，發(fā)揮中醫(yī)特色，提供優(yōu)質(zhì)有效的中醫(yī)藥服務(wù)。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，努力提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高就診人次、中醫(yī)診斷率和中藥飲片使用率。

(四)繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)老專家的作用，做好青年醫(yī)師的帶教工作，加快青年人才的培養(yǎng)，傳承中醫(yī)藥。科室人才梯隊(duì)建設(shè)是科室持續(xù)健康發(fā)展的有力保障，積極組建創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合病房，開(kāi)展具有中醫(yī)特色的診療服務(wù)，提高中醫(yī)診斷率，中草藥使用率，做好三級(jí)醫(yī)師查房工作和病區(qū)會(huì)診，幫助解決疑難問(wèn)題，并及時(shí)做好登記工作。

(五)積極開(kāi)展中醫(yī)藥新項(xiàng)目、新技術(shù)。新項(xiàng)目、新技術(shù)是創(chuàng)新和發(fā)展的必經(jīng)之路，通過(guò)新項(xiàng)目、新技術(shù)的開(kāi)展，拓展科室的服務(wù)范圍，提供更多經(jīng)濟(jì)有效的診療方法，促進(jìn)科室的整體發(fā)展，和省內(nèi)及國(guó)內(nèi)診療水平接軌，更好的防病治療，惠及大眾。

(六)普及中醫(yī)文化，宣傳體質(zhì)養(yǎng)生及治未病理念。中醫(yī)文化是中華民族的瑰寶，傳承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，將正確的養(yǎng)生治病理念融入到人們的生活中，未病防治，既病防變。進(jìn)基層，開(kāi)展義診及宣教活動(dòng)，通過(guò)廣播及新聞媒體，針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的注意事項(xiàng)及誤區(qū)及時(shí)宣教，保身長(zhǎng)全，將中醫(yī)藥文化滲透到生活中的方方面面，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。