自制氣管導管固定帶在臨床中的應用分析

柳 霞

江西省上栗縣人民醫院 337009

氣管切開術作為臨床治療危重患者的一種常見的急救治療手段之一，主要通過建立人工氣道，解除患者由于分泌物滯留、異物、腫瘤等引起的呼吸不暢和困難[1]。將氣管切開術治療呼吸困難疾病患者，預后十分突出，但是由于氣管切開術固定不當或出現套管脫出及移位，常導致皮下氣腫、呼吸困難甚至窒息死亡,是臨床治療中亟需解決的問題[2-3]。本文選取我院氣管切開患者80例，對氣管切開套管固定方法進行改進，對比自制氣管導管固定帶與常規的固定方法，效果突出，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年5月—2019年5月收治的進行氣管切開術并留置氣管套管患者80例，按隨機表法進行隨機分組：觀察組40例，男25例，女15例，年齡17～70歲，平均年齡(45.36±20.5)歲；對照組40例，男26例，女14例，年齡18～69歲，平均年齡(40.33±19.35)歲；組間一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)與上述診斷標準符合，首次行氣管切開術；(2)頸部皮膚完好；(3)自愿簽署知情同意書，并報經倫理學組織委員會批準。排除標準：(1)頸部皮膚破損者；(2)有出血征象或凝血功能障礙者。

1.3 方法 對照組：采用傳統白紗帶進行氣管固定。方法：在氣管兩翼固定孔通過傳統系帶的方法進行穿系打結固定，剪去多余紗帶，固定松緊程度以一指為宜。對患者氣管切開傷口進行常規護理，以生理鹽水浸濕的生理棉球進行傷口清潔，固定帶清潔，周圍皮膚清潔，保持局部清潔及干燥，除卻特殊情況外，常規固定帶不予更換。觀察組：采用自制氣管導管固定帶進行固定。用三層棉布及一層防水棉布制成長45cm寬2.5cm的棉帶，并將棉帶兩頭定長為3～5cm寬2.5cm的膠帶，防水軟布一端置于內側，以免棉帶由于患者分泌物而浸濕。將棉帶通過圓孔套套入導管根部，繞過患者頸部進行粘黏，固定松緊程度以一指為宜，對患者氣管切開傷口進行常規護理，以生理鹽水浸濕的生理棉球進行傷口清潔，固定帶清潔，周圍皮膚清潔，保持局部清潔及干燥，除卻特殊情況外，固定帶不予更換。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組氣管切開術患者氣管套管移位情況；套管脫出標準為氣套管脫出致氣管外組織或氣管直接脫出皮膚導致導管口無氣體溢出。對氣管套管皮膚切口進行標記，當移出1cm判斷為移位，當>1cm時判斷導管脫出風險增大。(2)對比兩組氣管切開術患者組間頸部皮膚壓瘡、濕疹發生情況，壓瘡判斷根據《基礎護理學》進行判定，其原因是身體組織長時間受壓，而使皮膚失去正常功能導致皮膚組織受損及壞死；濕疹判定根據EASI評分判定法進行判定。(3)對比兩組固定帶使用時間及更換耗時。

2 結果

2.1 組間氣管套管移位情況比較 觀察組氣管切開患者脫管移位2例，占5%；對照組脫管移位10例，占25%；組間差異具統計學意義(χ2=6.275,P<0.05)。

2.2 組間頸部皮膚狀況對比 觀察組氣管切開患者壓瘡以及濕疹情況顯著低于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組頸部皮膚狀況對比[n(%)]

2.3 臨床指標對比 觀察組固定帶使用時間及更換耗時均顯著少于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組固定帶使用時間及更換損耗時對比

3 討論

現階段，氣管切開術作為急救治療中的一種有效治療手段，在病程中應用此手術進行治療，可使患者呼吸困難不暢等病癥獲得減輕，保證患者的生命安全[4-5]。但實踐顯示，該手術于治療過程中常存在著氣管切開后導致的套管移位及滑脫等缺陷，該缺陷或導致患者的病癥不能夠及時得到治療，而術后通常對患者采用白紗帶進行固定治療，但該固定方法易造成氣管插管固定效果不佳及易發生皮膚損傷、導管脫管等[6]。根據相關研究表明，自制氣管切開固定帶具有能夠有效預防壓瘡、濕疹等特點。壓瘡、濕疹不僅給患者帶來生理壓力，在造成患者痛苦的同時更給患者帶來心理壓力，影響患者康復，相應的也造成醫療資源的浪費；傳統紗帶固定較為松散，患者翻身活動時易由于牽拉而導致氣切套管的移位，而自制氣管導管固定帶進行固定，主觀感覺上更易為患者接受，使用感覺也更為舒適，固定效果優良。結合本文結果所示，觀察組氣管切開患者脫管移位2例，對照組脫管移位12例，組間差異具統計學意義(P<0.05)，自制氣管固定帶能夠有效改善患者脫管移位情況；治療后觀察組壓瘡及濕疹病例為2例，對照組壓瘡及濕疹病例為20例，兩組比較差異具統計學意義(P<0.05)。觀察組固定帶使用時間及更換耗時均顯著少于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，氣管切開患者取自制氣管導管固定帶應用，可減少皮膚損害率及套管移位率，延長固定帶使用時間，減少更換耗時，開展價值顯著。