健康傳播視角下中國醫療劇的創作思考

□ 賈偉群

醫療劇起源于美國，我國醫療劇在本土化的發展過程中，結合中國的社會現實，不同于美國的醫療劇展現醫生精準的醫學知識和對醫學倫理的探討，而是將落腳點放在展現日益緊張的醫患關系上。在我國醫療劇的發展歷程中，逐漸形成了鮮明的中國特色，充分利用這一題材客觀反映社會現實和中國的醫療現狀，在一定程度上引發了社會對于醫患關系的反思。但是，中國的醫療劇的發展也遇到了瓶頸，創作仿佛進入一個循環的怪圈，題材大多聚焦于醫患關系這一個主題，內容大同小異，缺乏新意；劇中缺乏對專業醫療知識的生動呈現，缺少科普醫療知識的創作意識；部分劇情設置不合理，情感線喧賓奪主，變成了打著醫療劇旗號的情感劇。本文結合當今中國的社會現實，分析目前醫療劇創作存在的問題，并試圖探討如何取得突破，創作更具有社會意義和傳播價值的醫療劇。

一、中國醫療劇的發展瓶頸

（一）內容單調，造成觀眾審美疲勞

當今是一個注意力稀缺的時代，渠道過剩的背景之下，內容為王顯得更加重要。我國的醫療劇根植于中國的醫療背景之下，以醫院中的醫生和患者為敘事主體，但仿佛醫療劇的內容就被框定在醫生和患者之中，使得我國的醫療劇逐漸發展成為“醫患劇”，劇情模式化嚴重，內容越發顯得單調無聊。《心術》、《外科風云》、“產科三部曲”、《急診科醫生》等幾部近幾年問世的醫療劇無一例外將醫生和患者之間的故事、情感碰撞貫穿于全劇的始終。以醫院的診室、急救室、手術室為故事的發生背景，每一集必不可缺的核心敘事元素是醫患關系。內容的單一性是國產醫療劇創作者面臨的重要問題，如何拓寬醫療劇的創作空間，實現醫療劇內容的多元化、深入化，是醫療劇創作者必須思考的問題。

（二）停留于對問題的反映，缺乏反思和歸因

我國的醫療劇作為現實主義題材的一種，肩負著反映社會現實的使命。就已有的作品來看，我國的醫療劇側重點在于反映問題，即揭示中國醫患關系的現狀，這是我國醫療劇本土化過程中的一個突破，但是同時也反映出我國醫療劇的不足。這些醫療劇為社會大眾拋出了醫患關系這樣一個問題，但是，卻沒有回答是什么引發了這個棘手的社會問題，醫療劇的創作者們尚未去觸及醫患矛盾這一敏感的問題背后復雜的社會因素，這一不足難免使得我國的醫療劇在反映現實方面有隔靴搔癢之嫌。

在現有的醫療劇中，將醫患之間的矛盾簡單地歸為醫生或患者單方面。將責任歸于醫生，主要是因為醫生的專業素養不足或是缺少職業道德；若將責任歸結于患者，則是因為缺乏醫學知識，不理解醫生的決定，或是蠻不講理無理取鬧，或是痛失親人失去理智，或是為了一己私利訛詐醫院。我們看過太多這樣的橋段，一開始可能會對此表示認同，可是如果進行深入的思考，難免覺得這些理由沒有觸及到問題的根本，即醫療劇中對醫患關系的反思沒有考慮到整個社會和時代背景的影響。

“醫患關系問題的實質絕不是僅僅由醫生和患者雙方之間的互動關系造成的，不容忽視的是醫患雙方背后的宏觀制度和社會環境背景”。我國正處于社會轉型的時期，近幾年正在經歷醫療市場化改革和醫院經營體制調整，在這一過程中必然會暴露出一些矛盾。從患者方來看，由于醫療資源配資不合理，導致看病難、看病貴成了患者就醫過程中的難題。在三甲醫院一號難求，通宵排隊等號的現象已經是一種常態，床位緊缺，醫院的走廊里加滿了病床，盡管如此，醫院還是盡可能縮短患者的住院時間，加快患者人員流動。這種醫療資源緊缺的現象在中國的醫療劇創作中少有涉及。在我們的醫療劇中，我們所看到的是寬敞明亮的醫院大廳，干凈整齊的走廊，這樣的場景與觀眾本身就醫的經歷完全不同，又怎么能夠引發觀眾的共鳴？從醫生方來看，接診量過大，長期的超負荷工作引發醫生心理和身體壓力過大，特別是在醫療市場化經營改革之后，政府對醫院的投入減少，醫生進入了高周轉低工資的工作境地。但是在我們的醫療劇中，大多塑造的是光鮮的精英形象，似乎醫生不需要承擔工作和生活的壓力，比如《外科風云》中的莊恕醫術高超，海歸精英，工作中似乎沒有他不能救治的病患，生活中衣食無憂，處于整個經濟社會的中上層。大量類似的醫者形象在觀眾的腦海中刻畫出醫生是一個輕松高收入的職業形象，不能理解現實生活中醫生的苦楚，因而增強了自己就醫難就醫貴而引發的內心的不平衡，反而激化了醫患之間的矛盾。

另一個激化醫患矛盾的原因是患者認為就醫貴，一方面是由于我國醫保制度的不足，自費支出過高，給患者造成了較大的經濟壓力；另一方面，醫院亂收費，醫生開沒有必要的檢查成為患者對于醫生的質疑，我國政府對于醫療的投入不足，導致醫院和醫生不得不通過增加檢查和服務來創收。這樣的深層次原因仿佛被創作者視為敏感話題，不敢觸及。但中國的醫療劇想實現其緩解醫患關系、促進醫患溝通的社會責任，那么對這樣的深層次的社會背景的闡述是必不可少的。

（三）專業性有待提高

由于醫療劇中涉及較多的醫學專業知識，拍攝難度較大，被稱作是“電視劇皇冠上的明珠”。國產醫療劇的專業性一直是觀眾重點吐槽的方面。“2014年醫學專業網站丁香園對2012 名醫生展開的調查結果顯示，96.8%的醫生看過國產醫療劇，其中79.4%的醫生認為國產醫療劇的錯誤多，僅0.5%的醫生認為國產劇基本沒有錯誤。”中國的醫療劇尚未能承擔起傳播健康知識的責任使命。專業性的缺失導致醫療劇口碑下降，甚至觀看醫療劇成為專業醫生在玩的找茬游戲。從普通觀眾的角度出發，電視劇作為一種文化消費產品，在提供娛樂的同時希望使觀眾獲得一些醫學知識的科普，但國產醫療劇并未滿足觀眾這一需求，或是專業知識有誤，或是太過于專業而導致觀眾無法理解。如何提高國產醫療劇的專業性，把握觀眾的需求，將其需要的專業的準確的醫療知識潛移默化地傳遞給觀眾，實現醫療劇的科學性和電視劇藝術的緊密結合，是提高國產醫療劇質量和品質所必須解決的問題。

二、國產醫療劇發展策略

醫療與社會大眾息息相關，然而醫生這個職業對于普通觀眾來說仿佛籠罩著神秘的面紗，特別是在醫患關系日益緊張、醫鬧事件頻頻發生的今天，醫療劇受到越來越多的關注。醫療劇應該承擔起社會責任，助力于緩解醫患關系、傳播健康知識，需進一步拓展創作題材、提高專業性。

（一）豐富內容，拓寬題材

醫療劇由于其內容的特殊性，以醫院這個固定的場景以及醫生和患者這兩個固定的群體為核心展開創作，醫療劇的內容應該走出被醫患糾紛框定的小圈子，從醫院這個小窗口去觀察社會，每一個患者身上發生的故事都可以折射出社會正在發生的熱點事件，通過醫生患者之間的交流來表現目前社會上的熱點話題和社會思潮。如此，不僅可以豐富醫療劇的內容，拓寬表現題材，讓劇情緊跟時代的腳步，同時可以激發觀眾的收看熱情。作為生活在社會中的個體，每個人都渴望了解自己所處的社會環境，觀眾在醫療劇日漸豐富多元的社會話題的展現中滿足自身的需求。

（二）深挖現實，促進醫患溝通

醫患關系緊張很大一部分原因是由于醫患溝通受阻，醫生難以體會患者的就醫困難，患者難以理解醫生的職業艱辛。醫療劇的創作者在創作過程中要基于對中國醫療環境的深刻感悟，真切還原醫生的工作環境、工作強度、工作壓力，揭開醫生這一職業的神秘面紗；同時也要把中國百姓看病難治病貴的就醫壓力表現出來。僅是對醫療環境的表現和還原遠遠不夠，要敢于深入地挖掘造成醫患兩難境地的社會原因和制度原因，實現觀眾和醫生的良性對話，緩解醫患之間緊張的關系。

（三）提高專業性，構建健康傳播平臺

在醫療劇中專業的醫學知識是不可缺少的元素，但如何把握添加這一元素的度以及呈現方式，是值得國產醫療劇創作者深思的。專業的醫學知識可以增強醫療劇的專業性，但過于專業會使劇情變得枯燥，觀眾在醫療劇中所關注的更多的是如何預防疾病和急救措施，并非天書一般的病理爭論。在把握觀眾興趣點的基礎上保證醫學知識的真實準確性才能承擔健康傳播的重任。為保證醫學知識的準確無誤，應該尋求專業醫生或機構在拍攝全程中給予指導，嚴格把關，避免出現一些令人啼笑皆非的漏洞。

一部好的醫療劇能夠將醫學知識的科學性和電視劇創作的藝術性有機結合，搭建起一個健康傳播的平臺，增強社會大眾的健康意識，在生病的時候及時就醫，豐富觀眾的醫學知識。相比于說教的方式，觀眾更喜歡輕松的接受方式。比如在《急診科醫生》中江曉琪為一位在好奇心驅使之下將燈泡含在嘴里的患者取出燈泡的橋段既詼諧幽默，也為電視機前的觀眾敲響了警鐘。另外，這部劇的一大亮點是每集結束后的醫學知識科普小劇場，以小劇場的形式為觀眾科普一些生活中必備的醫學知識，比如心肺復蘇的做法、燙傷應該如何處理、小朋友發燒怎么處理等，滿足了觀眾對于日常醫療知識的需求。這種將人們對日常醫學知識的需求用一種親切易懂的形式表達出來的方式是值得未來國產醫療劇學習和借鑒的。

綜上所述，若要創作出更精彩的被譽為“電視劇皇冠上的明珠”的醫療劇，要豐富醫療劇的創作題材，進一步拓寬醫療劇的話題空間；要真正做到立足于現實的醫療環境，真實地反映當代中國的醫療現狀，刻畫真實的中國醫患關系，將醫生患者這兩大群體塑造得更加立體生動，增強對觀眾的代入感，實現社會大眾與醫生這一職業的對話；將準確的醫學知識巧妙地穿插于劇情之中，實現科學與藝術的結合，擔負起健康傳播的使命；合理安排劇情設置，給觀眾以舒服流暢的視覺印象。創作者應該不斷探索和創新，打造具有中國社會特色的、有深度的、具有專業性的醫療劇。