“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付新政策發(fā)布支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)

為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2018]26號(hào))精神，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，進(jìn)一步滿足人民群眾對(duì)便捷醫(yī)療服務(wù)的需求，提高醫(yī)保管理服務(wù)水平，提升醫(yī)保基金使用效率，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》明確，做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作要遵循以下基本原則：一是優(yōu)化服務(wù)，便民惠民。二是突出重點(diǎn)，穩(wěn)步拓展。三是線上線下一致。《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管措施。包括強(qiáng)化醫(yī)保部門(mén)費(fèi)用審核責(zé)任。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，使用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和門(mén)診病歷等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗(yàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生真實(shí)性。全面掌握參保人就診信息和醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查復(fù)診行為的有關(guān)記錄。對(duì)不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付，按協(xié)議約定進(jìn)行處理。