“老十針”穴位埋線輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察

余文寶 李正祥 湯志剛 倪媚媚

1 臺州市博愛醫(yī)院 浙江 臺州318050 2 溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺317500

“老十針”是由北京針灸專家王樂亭教授基于腸胃病治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的針灸處方，我們用此穴位埋線輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選 取2016 年1 月至2018 年12 月我院收治 的80 例慢性胃炎患者作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40 例。對照組男22 例，女18 例；平均年齡52.5±3.8歲；平均病程3.8±0.9 年。觀察組男24 例，女16 例；平均年齡54.3±3.1 歲；平均病程3.5±0.7 年。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合“中國慢性胃炎共識意見”中關(guān)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②符合“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”中關(guān)于脾胃虛寒型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③住院天數(shù)≥2周，年齡在18～70歲；④對研究知情同意。

2 治療方法

兩組均接受常規(guī)西醫(yī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理，枸櫞酸鉍鉀片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10900084），2.0g/次，2次/d，早晚餐前30min空腹口服；泮托拉唑（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20113405）靜脈滴注，40mg/次，2 次/d；替硝唑膠囊（浙江杭康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960030）0.5g/次，2 次/d，早晚餐后口服；克拉霉素（江西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030183）0.25g/次，2 次/d，早晚餐后口服。觀察組在此基礎(chǔ)上接受“老十針”穴位埋線治療：主穴足三里（雙）、中脘，配穴內(nèi)關(guān)（雙）、天樞（雙）、氣海、上脘、下脘；患者取仰臥位，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后將生物蛋白線（山東威高集團(tuán)康利達(dá)醫(yī)用制品有限公司）裝入注射式專用埋線針（鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療機(jī)械有限公司）1.5～2cm，靈活采用直刺和斜刺的穿刺方式，在選定穴位快速刺入，注意進(jìn)針角度和深度需依據(jù)埋線部位而定，邊推生物蛋白線，邊退埋線針管，一般進(jìn)針深度約為3cm，將生物蛋白線注入穴位皮下組織或肌層后使用消毒干棉球緊壓針孔。每周2次。兩組均治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①血清炎癥因子：腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和C 反應(yīng)蛋白（CRP）。②中醫(yī)癥狀積分：主要癥狀包括胃脘脹滿、胃脘疼痛、疲倦乏力、四肢不溫、食欲不振、噯氣反酸，按無、輕、中、重程度分別記為0、1、2、3分，各項(xiàng)癥狀得分總和為中醫(yī)證候積分，積分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。③療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀、體征消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)＜95%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：臨床癥狀、體征沒有減輕，甚至惡化，療效指數(shù)＜30%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

3.2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較：見表1。

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后TNF-ɑ（IU/ml）104.32±8.54 66.87±5.70*101.48±7.69 43.84±4.18*#IL-6(ng/L)206.78±13.04 158.25±10.16*203.23±12.93 130.74± 9.40*#CRP(mg/L)15.30±1.48 9.27±0.38*15.21±1.30 6.12±0.25*#

3.3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：對照組治療前15.75±2.14 分，治療后9.34±1.85 分；觀察組治療前15.48±2.06 分，治療后2.45±1.13 分。兩組治療后比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3.4 兩組臨床療效比較：觀察組治愈27例，顯效10例，有效2例，無效1例，總有效率97.5%；對照組治愈18例，顯效12例，有效3例，無效7例，總有效率82.5%。兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

4 體會

根據(jù)臨床癥狀，慢性胃炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長期外邪侵犯、飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃升降失常等造成脾氣虧虛，脾胃受損，中氣不足，臟腑失養(yǎng)，最終導(dǎo)致脾胃虛寒。本觀察采用的“老十針”共取10 個穴位，其中氣海為人之元?dú)馑?，足三里偏于調(diào)補(bǔ)后天，健脾益氣；上脘、中脘、下脘調(diào)理胃腑，化生氣血；內(nèi)關(guān)寧神和胃，寬胸理氣。合之共奏健脾和胃、理氣和血、調(diào)暢中焦氣機(jī)之功。觀察結(jié)果顯示，“老十針”穴位埋線能夠在一定程度上改善患者的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥因子對胃黏膜內(nèi)皮細(xì)胞造成的損害。同時能明顯改善患者臨床癥狀，其輔助治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效比單純西藥治療更有優(yōu)勢。