穴位熱熨對顱腦外傷患者睡眠質量及生活質量的影響

戴雯姿 楊林密

溫州市中西醫結合醫院 浙江 溫州325000

顱腦外傷包括頭皮損傷、顱骨損傷及腦組織損傷，是一種急診外科常見的疾病。筆者采用穴位熱熨輔治顱腦外傷患者52 例，探討其對顱腦外傷患者睡眠質量及生活質量的影響。

1 一般資料

選取2017 年11 月至2018 年10 月來我院救治的顱腦外傷患者104 例為觀察對象。所選患者中62 例為男性，42 例為女性；年齡18～56 歲，平均年齡34.8±1.8歲；其中49 例為腦挫裂傷，18 例為硬膜下出血，12 例為腦膜外血腫，余25例為腦挫裂傷合并顱內血腫。入選標準：①均有顱腦外傷史，經影像學均證實為顱腦外傷患者；②都有不同程度的肢體和神經功能障礙；③均無手術禁忌癥，且術后患者的生命體征均平穩，均積極配合康復治療。排除標準：①合并重要臟器嚴重功能障礙的患者；②合并嚴重精神疾病的患者；③有胸、腹、脊柱及嚴重四肢損傷的患者；④合并高血壓和（或）冠心病的患者。所有入選患者隨機分為觀察、對照兩組，各52例，兩組患者在年齡、性別、顱腦外傷類型及顱腦外傷嚴重程度等資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均由同一手術團隊及護理團隊進行外科手術治療及術后的護理，如病情監測、降低顱內壓、呼吸道護理、抗感染及術后清醒后的康復鍛煉等對癥治療。觀察組在上述干預基礎上再給予穴位熱熨。方法：將50g 的3 年艾絨與250g 的粗鹽混合均勻后自制成艾鹽包，放入85℃的恒溫箱后平鋪，加熱1h后放置于臥位與半坐臥位的涌泉及三陰交各5min，此時艾鹽包的溫度為55～60℃；當艾鹽包的溫度降至40℃后將其放于涌泉穴20min，1次/d，7d/療程，共持續2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：干預2個療程后，對兩組患者的睡眠質量及生活質量進行觀察與比較。睡眠質量采用匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）量表評價[1]；采用健康調查簡表（SF-36）調查表對患者的生活質量進行評價[2]。

3.2 兩組患者PSQI評分比較：見表1。

表1 兩組患者干預前后PSQI評分比較（±s,分）

表1 兩組患者干預前后PSQI評分比較（±s,分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數52 52干預前6.52±0.12 6.55±0.22干預后2.34±0.11*4.51±0.31

3.3 兩組患者干預前后生活質量比較：見表2。

表2 兩組患者干預前后SF-36評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后SF-36評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數52 52干預前58.32±2.12 58.18±2.31干預后85.56±4.51*70.42±3.26

4 體會

隨著醫療技術的不斷進步，顱腦外傷患者的死亡率有所下降。該類患者應盡早地實施外科手術治療，但術后會存在著不同程度的肢體及神經功能障礙，如出現抑郁、失眠等精神障礙，進而影響到患者生活質量。顱腦外傷在中醫學屬于金創、跌仆等范疇，瘀血內阻是其病理機制，經絡穴位在中醫學上被認為具有溝通內外表里的作用[3]，熱熨是將藥物刺激與溫熱刺激相互協同，通過調和氣血、疏通經略、平衡陰陽來改善患者的機體狀態。本觀察結果顯示，在干預后觀察組患者的睡眠質量及生活質量均明顯優于對照組，分析其原因在于艾鹽包熱熨涌泉穴與三陰交，通過刺激穴位，進而疏通經氣，達到溫通經絡、活血疏肝、理氣化瘀、調和陰陽及扶正祛邪的功效，有效地促進顱腦血液循環，顯著改善患者的神經功能，提高患者睡眠質量及生活質量。