自制中藥硬膏外敷治療肝郁痰凝型乳腺增生病疼痛60例*

許月萍 于恩光 邱娟娟 余秋燕 鄭珠鳳嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興314001

筆者采用自制中藥硬膏外敷治療肝郁痰凝型乳腺增生病疼痛患者60例，取效滿意。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年10月至2018年9月就診于本院門診的肝郁痰凝型乳腺增生病患者共120例，按隨機數字分組法分為觀察組和對照組各60 例。觀察組年齡20～50歲，平均32.12±5.22歲；病程10個月～5年，平均2.49±0.39 年；月經周期25～36 天，平均28.39±3.01 天。對照組年齡20～50 歲，平均33.37±4.55 歲；病程9 個月～5 年，平均2.52±0.33 年；月經周期25～35 天，平均29.15±3.03 天。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準：①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或灼痛，可放射至腋下、肩背部，與月經周期、情緒變化相關性大，連續3個月經周期不緩解。伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑，辨證為肝郁痰凝。②伴有單側或雙側乳房單個或多個大小不等、質地不勻、形態多樣的增生結節，可分散于整個乳房，與周圍組織界限不清，推之可動，有觸痛，可隨月經周期及情緒變化而消長。③經彩超、鉬靶確認為乳腺增生。

2 治療方法

2.1 對照組：本組患者于經前10 天開始口服逍遙丸，每天3 次，每次8 丸，經期停藥。1 個月經周期為1 個療程，連服3個療程。

2.2 觀察組：在對照組基礎上予自制中藥硬膏外敷治療。藥物組成：檀香30g，丁香、乳香、丹參、吳茱萸、夏枯草、白芷、陳皮、連翹、桔梗各20g，香附、紫蘇葉各15g。將上述藥物研末成粉，過篩后混合，予稀麥芽糖調和，涂于三層桑皮紙上，厚薄均勻，厚度以1cm為宜。桑皮紙四邊卷邊，防止藥膏外溢，制成符合要求的硬膏備用。操作方法：將制好的中藥硬膏成品于恒溫箱加熱至硬膏軟化，溫度約40℃，于經前10 天均勻貼敷于患者乳房處，并妥善固定，每次6 小時，每天1 次。1 個月經周期為1個療程，連續治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：采用疼痛視覺模擬量表評分法(VAS)評價患者的疼痛程度。治愈：乳房腫塊、疼痛及伴隨癥狀消失；顯效：乳房腫塊縮小1/2以上，疼痛及伴隨癥狀明顯減輕；有效：乳房腫塊縮小1/4～1/2，疼痛和伴隨癥狀減輕；無效：乳房腫塊不縮小或反而增大，疼痛和伴隨癥狀無明顯減輕。

3.2 兩組患者療效比較：見表1。

表1 兩組患者療效比較

3.3 兩組治療前后疼痛評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后疼痛VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后疼痛VAS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組例數60 60治療前5.67±1.26 5.72±1.19治療后2.09±0.51*#3.03±0.47*

4 體會

乳腺增生病可歸屬于中醫學中“乳癖”“乳核”等范疇，臨床上以肝郁痰凝型為多見。中藥外敷法可通過刺激穴位，激發經絡之氣，又可使藥物經皮循經傳至臟腑，發揮藥物作用，其療效已得到肯定。早在《張氏醫通》中已經有記載利用鯽魚膏外敷治乳癖的方法。筆者自制中藥硬膏方中，檀香、丁香、香附、乳香、陳皮、蘇葉、桔梗疏肝解郁，寬中理氣，通經止痛；丹參活血祛瘀；夏枯草、連翹散結消腫；吳茱萸、白芷溫中散寒止痛。諸藥共奏軟堅散結、寬中理氣、化瘀止痛之功。筆者選取以上中藥，經過研磨炮制等多種工序制成，并于恒溫箱加熱至硬膏軟化，敷于患側乳房。因氣血得溫則行，氣血通暢，通則不痛，且加熱后的中藥外敷更利于藥物的透皮吸收。