腦心通膠囊佐治腦卒中偏癱患者恢復期64例臨床觀察

趙 軻 陳 苗 呂 鈿 楊 越

諸暨市人民醫院 浙江 諸暨311800

筆者將腦心通膠囊應用于腦卒中偏癱恢復期的治療，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 一般資料

收集2017 年3 月至2019 年3 月期間來我院就診的符合相關標準的腦卒中偏癱恢復期患者128例。符合西醫腦卒中診斷標準及中醫“中風”診斷標準[1]；中醫辨證屬于痰瘀阻絡證；發病時間在2周至6個月內；美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分在4～22 分之間；自愿加入本研究。并排除腦部腫瘤所致腦卒中者；合并有嚴重的心、肝、肺等疾病，病情未控制者；過敏體質或對已知本藥成分過敏者。隨機分為兩組，各64 例。對照組男38 例，女26 例；中位年齡72 歲；發病中位時間6 周；NIHSS 評分8.96±7.28 分。觀察組男34 例，女30 例；中位年齡72 歲；發病中位時間6 周；NIHSS 評分8.21±7.58分。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

所有患者均根據基礎疾病給予降壓、降糖等對癥治療并適度進行運動鍛煉。對照組采用拜阿司匹林腸溶片，每日1 次，1 次100mg；瑞舒伐他汀鈣片，每日1 次，1次10mg。觀察組在此基礎上給予腦心通膠囊，口服，1次3粒，1日3次。療程均為12周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：治療前后采用NIHSS 評分對兩組患者的功能缺損程度進行評分，采用Fugl-Meyer 運動功能評定量表評估運動能力。療效判定標準參照文獻制定，顯效：語言不利、口角歪斜消失，偏癱側肢體運動功能基本恢復，恢復正常生活和工作；有效：語言不利、口角歪斜有所恢復，偏癱側活動能力有所改善；無效：上述癥狀未改善或加重者。中醫證候評分參照“缺血性中風病證結合的診斷標準與療效評價體系研究”課題組研究制定的《缺血性中風證候要素診斷量表》制定。

3.2 兩組臨床療效比較：治療3個月后，觀察組顯效30例，有效26 例，無效8 例，總有效率87.50%；對照組顯效27 例，有效23 例，無效14 例，總有效率78.13%。觀察組總有效率略高于對照組，但差異不大（P＞0.05）。

3.3 兩組間NIHSS和Fugl-Meyer評分比較：見表1。

表1 兩組NIHSS和Fugl-Meyer評分比較（±s,n=64）

表1 兩組NIHSS和Fugl-Meyer評分比較（±s,n=64）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組NHISS（分）治療前8.96±7.28 8.21±7.58治療后5.16±2.32#4.01±2.23#*Fugl-Meyer（分）治療前60.45±6.72 61.82±7.47治療后77.69±6.83#84.33±6.18#*

3.4 兩組間中醫證候評分比較：對照組治療前14.23±3.56 分，治療后9.87±3.46 分；觀察組治療前14.19±3.49 分，治療后7.23±3.11 分。觀察組治療后評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

4 體會

腦卒中偏癱在中醫學中屬于“中風”“偏枯”范疇，其記載首見于《內經》，后經歷代的研究不斷補充完善，認為瘀血阻絡為主要病機，活血化瘀是治療腦梗死的重要方法[2]。現代病理學研究也證實了中醫關于腦梗死的理論，腦梗死患者常表現為血液流變學改變、凝血功能異常。而痰也是腦卒中的主要病理因素，痰濁留于經絡，致氣機阻滯、血運不暢，進而發展為腦卒中。現代研究證實高血脂、血液黏稠度增加亦可導致痰濁，從而增加中風發生的危險。故痰、瘀兩者相互作用，從而導致中風。腦心通膠囊在補陽還五湯的基礎上加味而成，方中重用黃芪為君藥，使元氣充盛，發揮益氣活血之效；取蟲類藥水蛭、地龍、全蝎為臣藥，破血逐瘀，發揮通經透絡之功效；當歸、川芎、丹參、赤芍、紅花等十味活血化瘀藥為佐藥，共助君、臣藥疏通瘀阻之力；又取桑枝、桂枝、牛膝為使藥，溫經通脈，引藥直達病所。諸藥配伍，主次得當，標本兼治，共奏益氣活血、化瘀通絡之功[3]。