全身麻醉復合硬膜外麻醉與靜吸復合全身麻醉在腹腔鏡子宮切除術中有效性研究

何剛

【摘要】目的：研究全身麻醉分別復合硬膜外麻醉、靜吸在腹腔鏡子宮切除術患者中的有效性。方法：本文研究病例篩選在我院進行腹腔鏡子宮切除術的60例患者，根據隨機數字表分組方式將兩組患者進行分組治療研究，分成對照組和觀察組，每一組均有30例患者，兩組患者手術分別采用靜吸復合全麻、硬膜外復合全麻處理，將兩組最終的麻醉效果進行對比。結果：通過硬膜外聯合全麻手術后的觀察組患者獲得的麻醉效果較好，感覺阻滯時間、運動阻滯時間、手術應激指標以及發生的麻醉不良反應均較少，兩組之間數據差異值明顯（P<0.05）。結論：行全身麻醉復合硬膜外麻醉的腹腔鏡子宮切除術患者，最終獲得的臨床效果較高，且發生的不良反應較少。

【關鍵詞】全身麻醉;腹腔鏡;子宮切除術;硬膜外麻醉;靜吸;有效性

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0005-01

腹腔鏡子宮切除術是目前臨床針對子宮肌瘤以及子宮腺肌病等患者常用的治療方法，通過腹腔鏡手術雖然能夠降低創傷，提高手術效率，但手術依然存在一定風險，因此需要選擇最佳的麻醉方案，才能最大限度提升患者的手術效率及安全性[1]。為此，本文詳細研究對比了硬膜外聯合全麻與靜吸聯合全麻兩種麻醉方案的臨床用效果，詳細信息已在下文中闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

本文中篩選的病例為2017年8月-2020年2月在我院接受腹腔鏡子宮切除術患者60例，將所有患者分成觀察組30例與對照組30例患者，對照組患者年齡均值在（45.0±2.2）歲;觀察組患者的中位年齡為（45.5±2.3）歲，組間一般資料數據差異值較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者手術給予靜吸復合全麻處理，首先給予患者面罩吸氧，三分鐘后開始進行麻醉誘導，給予患者0.6mg/kg羅庫溴銨間斷吸入進行維持麻醉，并給予瑞芬太尼每分秒鐘0.1-0.2ug/kg靜脈持續泵注。觀察組采用全麻復合硬膜外麻醉，在患者的L2-3椎間隙實施硬膜外穿刺。穿刺后放置硬膜外導管，將1%利多卡因5mL注入進行測試麻醉平面，觀察確定未發生蛛網膜下腔阻滯現象后，再次注入5-10ml利多卡因。然后再行全身麻醉誘導，先給予患者0.6mg/kg羅庫溴銨，然后按0.3～0.6mg（kg.h）的速度給藥。維持麻醉為每間隔一小時給予患者硬膜外0.2%羅哌卡因5mL;芬太尼靜脈總量控制在30ug/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg，1.0-1.2MAC為呼氣末控制濃度。

1.3觀察標準

記錄麻醉前后兩組患者血壓、心率、呼吸頻率變化情況，并將結果對比。詳細比對兩組患者感覺阻滯時間、運動阻滯時間、手術應激指標以及發生的麻醉不良反應。

1.4統計方法

本文使用的統計軟件為SPSS20.0，（±s）和t檢驗/n（%）和x?檢驗為本次計量和計數資料描述方法，兩組數據指標對比存在顯著差異時P<0.05。

2結果

2.1兩組臨床各指標比較詳情

麻醉前兩組患者手術應激指標數據對比存在的差異性較小（P>0.05）;麻醉后觀察組患者以上手術應激指標均未出現明顯異常現象，感覺與運動阻滯所用時間均較短，且發生的麻醉不良反應也較少，其結果與對照組數據比較存在較大差異性（P<0.05）。詳見表1、表2。

3討論

腹腔鏡子宮切除術是臨床應用率較高的一種手術方式，該手術具有創傷性小、手術效果佳以及安全性高等優點，但手術麻醉是確保手術效率及安全性的關鍵環節，良好的麻醉效果不僅能夠提高手術效率及安全性，還可減少患者麻醉不良反應發生幾率，因此更有利于提高患者術后康復效果[2];為此，本篇文章中對腹腔鏡子宮切除術患者運用不同麻醉方案的臨床效果進行了比對，最終結果顯示，通過硬膜外聯合全麻手術后的觀察組患者獲得的麻醉效果較好，感覺阻滯以及運動阻滯所用時間均較短，患者出現的手術應激反應較輕，發生的麻醉不良反應較少，其結果與靜吸復合全麻處理手術的對照組患者數據比較所占優勢較大。硬膜外麻醉主要是通過對節段脊神經進行阻滯，從而能夠達到阻斷術區多數交感神經傳導以及減輕疼痛的作用。同時聯合全身麻醉處理，能夠有效提高感覺阻滯以及運動阻滯時間，避免手術創傷刺激患者的中樞神經增加手術應激反應，最終獲得較好的鎮痛和肌肉松馳效果。而靜吸麻醉主要是通過靜脈給藥以及面罩吸入麻醉藥物達到抑制大腦皮層和下丘腦，但無法阻滯手術刺激對中樞神經系統造成的影響，進而會使患者機體腎上腺素大量分泌，最終誘發應激反應，從而降低手術麻醉安全性[3]。

綜上所述，對腹腔鏡子宮切除術患者運用硬膜外聯合全麻處理方案，能夠進一步提升臨床麻醉效果及安全性，有效降低患者手術應激反應以及麻醉不良反應發生幾率，從而提高患者手術康復效果。

參考文獻：

[1]邱靖.對比觀察靜吸復合麻醉與硬膜外+全麻應用于腹腔鏡子宮切除術患者的臨床效果[J].養生保健指南，2019，000（051）：25.

[2]余杰.腹腔鏡子宮切除術患者采用靜吸復合麻醉聯合脊椎硬膜外麻醉進行手術的效果觀察[J].母嬰世界，2019，000（017）：56.

[3]孫佳星.靜吸復合全麻用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果[J].中國保健營養，2020，030（005）：315-316.