受寒后的頑癥如何治？

本期講的是張仲景的一個極其經典的方子，先給大家講個案例，來說明此方的力道。

正氣不足是主要矛盾

入冬以來，寒潮一波接著一波，無數人患了外感。我沈陽老家一人到中年的兄弟，患外感，發燒，咳嗽，黃痰，口服了抗生素無效，找中醫開了清熱解毒的中藥無效，遷延不愈。

來見我的時候，聽他咳嗽的聲音，充滿了痰音，整個上呼吸道都是。看這位兄弟的神態，充滿了疲憊，他自己形容整天困倦不堪，白天總是困，晚上還睡不好，臉色淡白，舌頭胖大淡白有齒痕，脈數無力。

當時我就判斷他此時正氣不足是主因了，正因為正氣很不足，所以外邪才潛藏入身體，除了流連體表，還直入腎經，纏綿不去，在中醫里，這是“太少兩感”之證，可以用張仲景的麻黃附子細辛湯調理。這個時候，單純用清熱解表的中藥是不行的，因為正虛才是主要矛盾。

于是我寫了麻黃附子細辛湯，還加了點懷山藥、干姜、生石膏和連翹、蒲公英。

然后，他告訴我只喝了一副，就恢復了七八成，又喝了兩副，居然完全好了。

再后來，他特別打電話，向我說了很多的變化，他說喝了這個湯藥之后，開始是渾身發緊，起了雞皮疙瘩，然后是開始微微出汗，接著身體就開始恢復了。之前他是個很怕冷的人，冬天比其他人要多穿很多衣服，但是還是感覺“風無處不在”，捂得嚴嚴實實才能出門，這種狀態至少有十年以上了。他也看過中醫，知道自己陽虛，可是吃了很多補腎的藥，一點效果也沒有。結果這次感冒好了以后，他發現自己不怕冷了，出門穿得和正常人一樣了。

這些變化，令他欣喜若狂。我接著建議他，可以繼續服用一點中醫的滋補的方劑，做為善后調理。其實，這些效果，也有些出乎我的意料，看來張仲景的經方，實在是精到，真的是奧妙無窮啊。

外邪直中少陰

那么，到底什么是麻黃附子細辛湯呢？

麻黃附子細辛湯出自《傷寒論》條文第301條：“少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。”

我現在來給大家解釋一下，這個方子是怎么回事兒，在什么情況下用。

這樣的患者，一般情況下，首先是正氣不足，最主要的，是腎氣不足。其實有的時候看病沒法兒細問，有時候問患者也不說，但是，我們必須心里要有數，很多時候，這樣的患者，也正是在房事過后，感受外寒，才患病的，古代管這叫“夾色傷寒”等等，各種名稱不一，但是核心都是講在人的足少陰腎經最虛弱的時候，外邪乘虛而入，侵襲到了腎經，我們叫外邪直入少陰。而這個方子，也是古人用來治療“夾色傷寒”的主方。

當然，也有平素各種消耗，導致腎氣不足，然后感受外寒的。

外寒來了，侵襲的是太陽經，這是身體最外表一層的防線，如果腎氣虛餒，外寒同時直中少陰，這是身體最里面的防線，此時這種情況，就叫做“太少兩感”，大家要記住這個詞。

我所見到的太少兩感的情況，有房事過后受寒的;有天氣寒泠，去蹚水受寒的等等。

記得有個朋友，說他一直怕冷，肚子涼，打嗝，各種不適，已經好多年了，百藥不效。我和他聊天，問他是怎么發病的，他講了，我覺得太典型了。就是大家出去旅游，走得渾身發熱，然后景點有那種魚缸，里面有很多小魚，你把腳放在里面，小魚幫助你清除皮膚污垢。他看到這個好玩，覺得涼快，就掏錢嘗試。結果，他說把腳放進去以后，正好趕上一陣風吹過來，渾身立刻打了冷戰，然后就覺得身體開始逐漸冰涼，不舒服，回酒店就開始發高燒，從此患上此病。

這就是典型的太少兩感，走得很熱，毛孔開張，然后外有冷風侵襲太陽經，足下有冷水侵襲少陰腎經。

這類患者還有一個很典型的癥狀，就是總感覺很疲憊，白天總是精神不振奮，總想睡覺，張仲景說是：“但欲寐”。這樣的人，是腎氣不足，陽氣不旺，因此白天無法振奮，實際上你讓他睡，他還未必能睡得著，尤其是晚上，但是白天就是總想躺著，腦子里昏沉沉的。

有了這些指征，如果再加上患病之前受寒的經歷，我們就可以判斷這種太少兩感之證了。

神奇的麻黃附子細辛湯

那么，這個麻黃附子細辛湯有什么神奇的呢？

這個方子里面，麻黃、附子、細辛三味藥，分別能升發陽氣、溫補陽氣、通達陽氣。麻黃是散外寒的，可以解表，祛除太陽經外感之寒，而附子是溫里的，這味藥非常神奇，是溫陽的大藥。

而細辛這味藥，具有辛通的作用，可以增加麻黃和附子的散寒之性，我一直覺得細辛是可以啟動腎中陽氣，祛除外邪的，總之這三味藥配合，力大無窮。

現在一般中醫大致用麻黃六克、細辛六克、附子九克。我一般給患者用麻黃三克、細辛三克，制附子九克。這里面的制附子，是經過長時間炮制的，藥性比較弱，毒性已經去除得很干凈了，有的醫生主張不必先熬了，我亦贊同。

我給文章開頭的那個兄弟用的分量，也就是這樣的分量，麻黃和附子都只用了三克，加上了三十克的懷山藥，用來輔助正氣，加干姜九克，用來輔助制附子溫陽。然后加上生石膏連翹諸藥，是因為這個患者寒熱并存，仍有少許熱邪。

在現代社會，很多人平日消耗很多，所以腎陽不足的人很多，這樣的人，如果受寒，很容易出現麻黃附子細辛湯證，而且，并不是僅僅表現為外感病，還有很多雜病，也與此相關，涉及的范圍非常廣泛。而中醫在使用的時候，也會根據患者的情況，加上各種藥物來輔助，臨床效果也非常好。

有人這樣評價，說這個方子是經方中的經方，這個評價一點都不過份。可惜的是，現在仍然有很多人不了解此方，不敢輕易使用，所以使得一些可以輕易解除的疾病，陳年累積，變成老病，也是非常令人遺憾的。

（提示：請在中醫師指導下用藥）

羅大倫，原名羅大中，中國中醫科學院博士后，北京中醫藥大學中醫博士，曾出版《古代的中醫》、《神醫這樣看病》、《這才是中醫》、《陰陽一調百病消》等普及中醫的書籍。