可以吃降壓藥預防高血壓嗎？

于荷 孫宏濤

40歲的小楊擔心自己“遺傳”高血壓，因父母高血壓很多年了，所以他想提前吃降壓藥預防，小楊媽媽跟她說，降壓藥副作用很大，最好別吃，母女倆哪個說得對呢？

不要自行服藥預防

本刊記者：可以服用降壓藥預防高血壓嗎？

孫宏濤：不能自行服用藥物進行預防。如在沒被確診高血壓的情況下，隨意服用降壓藥會引起血壓過低，造成低血壓。有家族性高血壓的，如自己血壓仍在正常范圍，應積極進行健康生活管理。

本刊記者：應如何進行管理？

孫宏濤：飲食預防，注意低鹽（每人每日低于5-6克），節制飲食，以素食為主，控制體重，選低熱、低脂食品，盡量食植物油。蛋白質類食物應選用魚、瘦肉、豆及豆制品食品。忌酒，戒煙，不喝濃茶。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜，保持大便通暢。運動，可選有規律的有氧運動項目鍛煉身體。最后保持生活規律，保證充足睡眠，勞逸結合。控制情緒，不急不躁，喜樂有度。

對患者的益處大于不良反應

本刊記者：小楊媽媽說的副作用很大對么？

孫宏濤：也不對。常說“是藥三分毒”，任何藥物在治病的同時有一定的不良反應，降壓藥也不例外。但高血壓病患者不可將藥物的不良反應過分夸大。臨床上使用的各種正規降壓藥都經過層層篩選，在反復動物實驗和多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應并不嚴重，它給患者帶來的益處遠遠超過其不良反應。因此，在使用這些藥物時不必顧慮太多。

藥物進入體內以后大都要經過肝臟代謝，然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大，就會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔，并影響肝腎功能。但只要在醫師的指導下選擇肝腎雙通道代謝的藥物以及對肝腎沒有影響的降壓藥物、正規服藥、定期檢測肝腎功能，完全可以長期放心服用降壓藥。

本刊記者：說到不良反應，有讀者聽說降壓藥可能會造成性功能障礙，這個是真的嗎？

孫宏濤：性功能障礙在高血壓患者中較常見，血壓高可能會影響全身的大小血管，導致一些男性出現陽痿、早泄等現象;在女性中，高血壓對性生活的影響較為罕見。除了這些，一些降壓藥也可能會影響性功能，目前可以明確的是噻嗪類利尿劑確實會增加男性性功能障礙的發生。需要注意的是，千萬不要覺得正在服用的降壓藥對性功能造成了影響，就自行停藥。單純由降壓藥導致的性功能障礙較少見，高血壓、肥胖及導致高血壓的一些不良生活習慣，如吸煙、大量飲酒，也有可能導致男性的性功能障礙。因此，一定要將面臨的問題充分和醫師進行交流，如果確實是降壓藥的影響，改變用藥方案應能夠恢復。

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。