橈動脈纖細患者成功建立動靜脈內瘺1例

肖 祥，茍 博，李 根，毛 楠，王少清，3

（1.成都醫學院第一附屬醫院腎病科；2.成都醫學院第一附屬醫院超聲科；3.成都醫學院第二附屬醫院，核工業四一六醫院，四川 成都 610500）

美國腎臟病數據庫2019 年最新資料顯示美國成年人慢性腎臟病（Chronic kidney disease，CKD）的患病率為14%，其中終末期腎臟病（End-stage renal disease，ESRD）的患病率為0.14%，較2000 年增長了大約60%［1］。中國腎臟病數據庫2018 年發布的數據顯示2015 年中國1 850 萬的住院患者中，CKD患者的比例占4.8%，60 歲以上患者所占的比例達6.2%，校正年齡因素的ESRD透析發病率為122.19/100萬［2］。

血液透析是ESRD 腎臟替代治療的主要方法之一。良好的血管通路則是血液透析患者順利完成透析治療的前提條件。動靜脈內瘺是目前血透患者主要血管通路方式之一，臨床上也將動靜脈內瘺作為血管通路的首選方式［3］。然而，AL-JAISHI AA等［4］的Meta 分析結果提示：動靜脈內瘺的初級失敗率為23%。自身血管條件太差是內瘺失敗的一個非常重要因素，包括動脈內瘺內徑大小［5］。筆者回顧了1例橈動脈纖細于本院成功行動靜脈內瘺術的患者。總結了該例患者的臨床資料，查閱相關文獻，對橈動脈纖細患者的術前檢查、術前評估、手術方式、術后注意事項及指南推薦等方面進行總結，以期為臨床存在橈動脈纖細的患者建立橈動脈—頭靜脈動靜脈內瘺提供參考。

1 臨床資料

患者，男，42歲，因“發現血肌酐升高3年，惡心、干嘔3 天”入院。患者3+年前因皮膚瘙癢于我院皮膚科住院治療，查肌酐升高（196.3 μmol·L-1），診斷為慢性腎衰竭。起病后患者未重視，自行服用中藥治療，未再復查。……