LISA技術聯合喉罩氣道正壓通氣滴入肺泡表面活性物質對NRDS患兒PO2、PCO2的影響

鐘小明

（贛南醫學院第一附屬醫院新生兒科，江西 贛州 341000）

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是由于肺泡表面活性物質（pulmonary surfactant，PS）缺乏所致，以生后不久出現呼吸窘迫并進行性加重為特征的臨床綜合征［1］。由于該病在病理形態上有肺透明膜的形成，故又稱為肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD），多見于早產兒，胎齡越小，發病率越高。PS 是預防和治療NRDS 的推薦藥物［2-3］，經胃管微創注入PS 治療NRDS 是近年來在國內外開展的新技術，稱微創表面活性物質給藥技術（less invasive surfactant administration，LISA），該技術實現了對患兒的微創傷［4］，但實驗研究發現部分病例有藥物返流現象等并發癥。喉罩通氣道（laryngeal mask airway，LMA）由Archie Brain 博士在1983 年發明，由通氣管和圍繞喉部的環形封閉罩構成，通過置入咽喉部充氣罩使氣道密封的一種新型人工通氣道，具有氣道維持可靠，效果穩定的作用；而與氣管內插管相比，LMA 又具有操作簡單、損傷小、術后并發癥少等優點。本實驗在LISA 的基礎上，在滴入PS 時給予LMA 正壓通氣，對比單純LISA 技術給藥，研究比較治療前后PO2、PCO2變化及不良反應發生率。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院新生兒科2017 年3 月至2018 年9 月收治的新生兒RDS 病例38 例，出生體重1.22～2.58 kg，男21 例，女17 例；患兒胎齡在30～35+6周，平均（32.59±1.49）周；出生體重1.22～2.58 kg，平均（1.73±0.32）kg。采用隨機數字表法將患兒分為對照組（16 例）、LMA 組（22 例），兩組在性別、胎齡及出生體重等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。納入標準［5］：（1）參照《實用新生兒學》的診斷標準［6］，臨床表現為進行性呼吸困難、呼氣性呻吟、吸氣時三凹征，胸部X 線表現為Ⅰ級、Ⅱ級；（2）胎齡在30～35+6周，出生后需經鼻持續呼吸道正壓通氣（nCPAP）無創輔助通氣，出生12 h內未行氣管插管的NRDS 患兒［6］。……