預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床效果

胡 晶

（鞍山市第三醫院婦產科，遼寧 鞍山 114031）

分娩是女性正常生理現象，采用陰道分娩對產婦的損傷較小，其產后恢復比較迅速，可以顯著縮短住院時間。產后出血是分娩過程中的常見并發癥，嚴重者會出現休克或死亡情況。陰道分娩中，對產后出血情況進行預防是十分重要的工作，做好臨床的護理，可有效降低產后出血的發生概率，減少產后出血量，能為臨床護理工作提供滿意的保障[1]。預見性護理是在護理中能夠根據行政護理原則提供護理的一種方法，可在相關癥狀未發生前總結相關因素進行預防和指導，根據以往的護理經驗制訂有效的護理方案，預防與降低不良癥狀的發生。在陰道分娩產婦中給予預見性護理干預，可以顯著降低產后出血情況[2]。在本次研究中，以100例產婦的護理情況進行分析，進一步研究預見性護理干預在預防產后出血中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文100例陰道分娩的產婦均于2018年1月至2019年1月入我院待產，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數）方法分為試驗組（50例）與對照組（50例）。試驗組：初產婦/經產婦=25/25，年齡為25～40歲，平均（32.64±5.28）歲；對照組：初產婦/經產婦=24/26，年齡為23～40歲，平均（32.62±5.24）歲。本文研究對象的資料均經過倫理驗證符合標準，臨床資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。經統計學軟件驗證一般資料，兩組無明顯統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規護理應用在對照組中，試驗組給予預見性護理，具體如下：

1.2.1 產前護理 首先，需要加強健康教育。在產前需要向產婦講解陰道分娩的流程，對產婦進行相關指導，告知產婦產前檢查的重要性，并對產婦的身體情況進行綜合評價。及時了解產婦孕周與胎兒情況。尤其是針對產后出血的高危產婦，給予預防干預，指導產婦合理休息，規律作息，及時補充營養與體力。對產后的注意事項進行講解。并告知產婦家屬分娩情況，做好充分的準備工作，確保陰道分娩的順利開展。其次，給予心理干預。對產婦的心理狀況進行詳細了解，并根據產婦的實際情況給予預見性護理干預。合理采取預見性心理干預，對產婦心理狀況進行疏導，耐心了解產婦內心訴求，并及時滿足與支持產婦。告知陰道分娩的相關內容，對分娩過程中的注意事項進行詳解，并及時掌握相關技巧。詳細解釋分娩疼痛等級，并對陰道分娩的優點進行講解，以便讓產婦自愿選擇陰道分娩，樹立陰道分娩的信心。提高產婦對陰道分娩的認知程度，并做好準備工作。最后，在產前需要加強運動練習。正確指導產婦進行有效的運動，確保其有良好的體力和身體狀態，能為陰道分娩提供條件。產前2周協助產婦進行各項檢查，對產婦的出血風險等進行評估，以便制訂合理的防控措施和應急預案。

1.2.2 產時護理 在分娩時產婦會存在多種負面情緒，可對產程的進展產生阻礙。因此，護士要有效地提升產婦的心理狀況，指導產婦正確的呼吸。如產程較長，可鼓勵產婦進食，以便夠保持在分娩中具有充足的精力和體力，提升分娩的整體質量。在分娩進程中，要密切對產婦的子宮擴張、宮縮等情況進行觀察，還要注意了解胎心音。如發生異常情況，及時采取針對性處理措施。在產婦宮口打開后，指導產婦采取適當的力度，盡可能縮短產程所需的時間。第一產程中，要對產婦的血壓和面色進行了解，若出現異常情況，則需要進行針對性的處理。充分了解產婦的宮縮狀況和胎心，及時做好準備，及早進行干預。第二產程中，需要嚴格按照規定要求來操作，避免軟產道損傷，對產婦會陰部位進行保護。在第三產程中，需要密切觀察胎盤剝離狀況，指導胎盤分娩，并適當的按摩子宮，及時排除淤血。針對軟產道出現裂傷的產婦，需要及時給予縫合處理。及時了解產婦出血情況，監測出血量，及時止血。如果出血量較多，需要給予對癥處理。

1.2.3 產后護理 要做好產后的觀察，防止產后出血。產后2 h是最容易出現產后出血的時間段，因此要強化對這一時間段的監視工作。產婦送往病房時，需要經過至少6 h的全程監護子宮收縮、陰道出血及膀胱充盈等情況。做好對產后出血的防控工作，合理監視各項指標是十分重要的，一旦出現異常時就可及時通知主治醫師進行處理。

1.3 觀察指標 ①統計產后出血的發生率，統計產后2 h出血量和產后12 h出血量；②統計研究對象的滿意度，通過自制的調查問卷進行量表評分，評分為0～100分，如果評分超過90分，則說明非常滿意；若評分在70～89分，則說明比較滿意；評分低于70分則說明不滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（）表示計量數據（包括產后2 h出血量與12 h出血量等），采用t檢驗，產后出血率用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血情況對比 試驗組產后出血量、產后出血率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后出血情況分析

2.2 兩組護理滿意率對比 試驗組護理滿意度為96.00%，其中非常滿意者29例，比較滿意者19例，不滿意者2例，對照組為78.00%、21例、18例、11例（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是臨床產科比較常見的產后并發癥，最近幾年，因多種因素的影響導致其發生率逐年提高。產后出血病情進展迅速，對產婦身體和心理產生的影響較為嚴重。一般將經陰道分娩后24 h以內出血量超過500 mL的情況定義為產后出血。產后出血會導致產婦身體羸弱，如出現產后出血情況，嚴重情況下會引發產婦出現產后大出血和休克，甚至危及其生命安全[3-4]。產后出血常見的因素包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙等。在對產后出血進行干預時，首先對誘發因素進行鑒別，同時還要在進行分娩時做好對相關誘發因素的調查，消除誘因，降低產后出血發生率，提升母嬰安全。

產后出血通常出現在產后2 h內，這是其關鍵階段，其主要表現是在短時間內存在大量的出血或長時間有小量出血。根據產后出血的具體表現，采取有效措施進行止血和補充血容量。如沒有及時發現和處理，可耽誤最佳的止血時間，進而危及到產婦的生命安全[5-6]。

預見性護理干預應用在陰道分娩產婦中，能夠取得滿意效果，其屬于新型護理模式，通過各種護理干預措施，對并發癥進行有效的預防，以便達到預防效果。在預見性護理干預中，有專業的護理人員采用相關護理程度對產婦的實際情況進行綜合分析，以便預知可能存在的產后出血風險，從而采用預見性的干預措施，有效的避免并發癥的發生。對于陰道分娩產婦，在產前、產時與產后幾個階段開展預見性護理干預，能夠幫助產婦提高順利分娩信心，緩解不良心理[7]。在各個階段中需要給予針對性的護理干預，以便對產后出血情況進行有效的避免，提高護理效果。預見性護理干預是主動、有目的與計劃性的護理方案，主要護理目的是確保產婦順利分娩，避免出現產后出血[8-10]。

本研究中，試驗組產后出血率與出血量均低于對照組，且護理滿意率顯著高于對照組。表明在陰道分娩產婦中開展預見性護理干預，能夠取得理想的護理效果，顯著降低產后出血的發生。

綜上所述，在陰道分娩產婦中，預見性護理干預能夠顯著降低陰道分娩產后出血的發生情況，且護理滿意率較高，能夠促使產婦盡快恢復，在臨床上的應用價值較高。