產婦護理干預對于產婦的睡眠質量及產后出血的影響研究

安曉菲

（沈陽市鐵西區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110021）

對于產科而言，因為其具有相應的特殊性，所以，長時間以來均是在臨床中被十分重視的科室之一[1]。對于產后出血而言，其是產科十分嚴重的并發癥之一，還是導致產婦死亡最為關鍵的因素，同時，許多產婦在分娩前后都會出現程度不一的睡眠性障礙，對分娩、身心健康都帶來了十分不利的影響[2]。為此，怎樣減少產后出血的發生，并增強睡眠質量，變成了產科中的焦點性問題[3]。在應用更為科學且高效的護理后，對減少產后出血的發生、增強睡眠質量均具有十分良好的改善效果、價值[4]。本研究特選取本院702例產婦，分別采取兩種不同的護理方案，探究產婦護理干預對產婦匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、產后出血的總發生率的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 由2018年6月至2019年6月，選擇我院就診的702例產婦，依據護理方法的不同，可以分為對照組（n=351）、觀察組（n=351）。給予對照組常規性護理，給予觀察組產婦護理干預。本次已經通過了醫院醫學倫理委員會的核實、批準；本次全部產婦、產婦親屬都已經知情且同意，還簽署了知情同意書。對照組產婦年齡22～37歲，平均在（29.32±5.32）歲。觀察組產婦年齡23～36歲，平均在（29.17±4.33）歲。兩組產婦資料數據無統計學差異，可以比較。

1.2 方式

1.2.1 對照組 給予常規性護理：給產婦制訂更具針對性的飲食方案，并對產婦實施健康指導，讓其掌握到更多分娩、產后有關的知識；告訴產婦在圍生期需要攝取更為充足的營養，并保持好自己的衛生。

1.2.2 觀察組 給予產婦護理干預，內容如下。

1.2.2.1 產前預防護理 護理人員需要引導產婦自行監測胎動，并告訴產婦怎樣辨別異常胎動，增強對高危產婦的管理，并實施記錄。

1.2.2.2 增強睡眠質量護理 護理人員應加強與產婦的溝通、交流，以全方位地掌握產婦家庭有關的情況、身心狀態等，對產婦施予激勵、撫慰，以減少其各類負性情緒，防止產婦由于產后體型發生改變或是角色發生轉變而出現隱憂，讓產婦以平和的心態以應對分娩。同時，護理人員需要給予產婦更為舒適且適宜的睡眠環境，可以應用轉移注意力、保持好產房中的干凈與干燥等各項對策，防止產婦出現各類負性情緒，并對產婦親屬進行探訪的總次數實施限制，以防止對產婦帶來影響。另外，護理人員需要盡可能地處于安靜的環境中實施各項護理，不要干擾產婦休息，還需要對產婦施予產后疼痛方面的護理，可以借助播放輕音樂、分散注意力、言語暗示等有關的方法，減少產婦的疼痛感。

1.2.2.3 減少產后出血護理 護理人員可以借助分發健康冊子、放映小視頻等方法對產婦實施健康指導，盡量不要應用專業性術語，讓產婦能夠全方位地掌握分娩有關的知識。護理人員需要對產婦的子宮實施按摩，并對子宮進行更具規律性地擠壓，同時，讓宮底與左側及右側壁均得到放松，再慢慢地對子宮前壁實施按摩，單次30 min，保持好更為均勻地進行按摩。另外，護理人員需要對產婦定時實施換藥，并隨時掌握切口愈合情況，觀察切口處是否出現肉芽組織。嚴格執行無菌操作，避免引發醫院感染。

1.2.2.4 飲食指導 在產后，產婦可以攝取部分飽含蛋白質、鐵元素類食物，同時，還應保證每一天所攝取的膳食纖維、維生素總量，讓營養更為均衡。

1.2.2.5 心理開導 對于陰道分娩產婦而言，因為在進行分娩期間，會出現產道損傷、疼痛等，這就會使得產婦出現焦躁感、懼怕感等許多負性情緒，無法保障其預后、睡眠質量，為此，護理人員需要增多對產婦施予激勵、撫慰，讓其獲得更多的關愛、尊重，以清除負性情緒。

1.2.2.6 產房環境方面 在產房中，護理人員應控制好其濕度、溫度，濕度設定在50%～60%，溫度設定在22～24 ℃，若產婦在冬季進行分娩，需要對其進行保暖。在平時進行護理期間，護理人員需要保持好病房干凈、干燥，隨時開窗進行換氣，以提升產婦自身的舒適度、安全感。

1.3 觀察指標 護理后，評估并檢測兩組產婦PSQI評分，分數在0～21分，分數越高睡眠質量也就越差[5]。護理后，評估并記錄下兩組產婦產后出血的總發生率。評估并記錄護理前后兩組產婦SAS評分、SDS評分。SDS評分：分數在41～56分為輕度抑郁；分數在56～71分為中度抑郁；分數超出71分為重度抑郁。SAS評分：分數在40～57分為輕度焦慮；分數在57～71分為中度焦慮；分數超出71分為重度焦慮[6]。

1.4 數據統計與分析 通過SPSS20.0對數據統計處理，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分比較 護理以前，對比兩組SAS評分、SDS評分，觀察組依次是（42.24±6.53）分、（47.56±7.34）分，對照組依次是（43.64±5.33）分、（46.67±6.87）分，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；護理后，對于SAS評分、SDS評分，觀察組依次是（30.00±0.36）分、（33.75±0.98）分，較對照組（37.56±2.67）分、（41.34±2.65）分均更低（P＜0.05）。

2.2 兩組PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI評分較對照組均更低（P＜0.05）。見表1。

表1 PSQI評分（分，）

表1 PSQI評分（分，）

2.3 兩組產后出血的總發生率比較 護理后，觀察組發生產后出血、沒有發生產后出血依次是10例（2.85%）、341例（97.15%），產后出血的總發生率2.85%（10/351）；對照組發生產后出血、沒有發生產后出血依次是57例（16.24%）、294例（83.76%），產后出血的總發生率為16.24%（57/351）。觀察組產后出血的總發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

對產婦而言，分娩不但會給予患者身體方面的疼痛，同時，還是十分特殊的情感體驗，在這一整個過程中，患者身心均會出現許多改變[7]。所以，為了保障患者分娩能夠更為順利地得到實施，并防止引發許多并發癥，護理人員需要在各項常規性護理的前提下，給產婦施予護理干預[8]。通常來說，引發產后出血的原因較多，如產道損傷、宮縮乏力、凝血功能性障礙等，在臨床中，分娩極有可能使得產婦因大出血而危及生命[9]。所以，臨床中對產婦實施監測、觀察，并增強各項護理均是十分關鍵的。

本次研究的結果顯示，護理后，觀察組的PSQI評分較對照組均更低（P＜0.05）；觀察組產后出血的總發生率較對照組更低（P＜0.05）；觀察組的SDS評分、SAS評分均較對照組更低（P＜0.05）。由此證實，產婦護理干預對于PSQI評分、產后出血的總發生率、SAS評分、SDS評分均具有十分良好的改善效果、價值。究其原因如下：在產婦護理干預中，主要包括了服藥指導、病房環境維持、飲食指導、心理開導等方面。在實施護理期間，護理人員更為關注對產婦實施心理開導，加強與患者之間的溝通、交流，并對其給予激勵、撫慰，改善患者在分娩過程中可能出現的焦躁、懼怕等負性情緒[10]。此外，護理人員還給產婦放映與分娩有關的小視頻，給其分發健康冊子等，告訴其分娩有關的知識，以提升產婦對分娩所具有的認知。在病房環境維持方面，護理人員把病房中的溫度、濕度、噪聲等都控制在適宜的狀態下，讓產婦能夠獲得身心放松，以更為良好的狀態應對分娩[11]。在進行分娩期間，護理人員需要對產婦的子宮實施更具針對性的按摩，在分娩結束后，護理人員更為重視產婦是否出現產后出血，并記錄下其失血總量，告訴產婦需要保持充足的睡眠，以促進身體恢復。

綜上，在產婦護理中予以產婦護理干預，能夠明顯改善產婦PSQI評分，降低其SAS評分、SDS評分，并減少產后出血的發生。