優質護理對妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果

吳錦川

（廈門大學附屬中山醫院，福建 廈門 361004）

產后出血是妊娠高血壓綜合征患者的常見并發癥，妊娠高血壓綜合征產婦很容易在產后出現出血[1]。產婦失血量過多會引起很嚴重的后果，影響產后恢復甚至可能會導致產婦死亡。臨床對于產婦產后的不良情緒尤其需要特別關注，若不及時進行干預可能會出現嚴重的并發癥，在很大程度上影響產婦的產后恢復[2]。妊娠高血壓綜合征產婦面對順產時非常容易出現精神緊張或者焦慮的情況，這會對分娩的順利進行帶來困難，增加剖宮產的概率。因此，此時對孕產婦進行適當的護理干預非常重要[3]。本研究旨在分析研究優質護理對妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2019年7月至2020年5月收治的妊娠高血壓綜合征產婦90例，隨機分為研究組和對照組，每組45例。其中觀察組45例患者中，最小年齡、最大年齡分別為20歲、43歲，平均年齡（25.43±3.54）歲；初產婦、經產婦分別為23例、22例。對照組45例患者中，最小年齡、最大年齡分別為21歲、43歲，平均年齡（25.52±3.69）歲；初產婦、經產婦分別為21例、24例。兩組患者的臨床資料對比，P＞0.05，具有可比性。所有患者及其家屬對本研究均知情，且簽署知情同意書。本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。納入標準：①產婦及其家屬知情，并簽署同意書；②確診為妊娠高血壓綜合征。排除標準：①合并活動障礙者；②有精神障礙的產婦；③意識不清醒者；④凝血功能障礙者。

1.2 方法 對照組患者采取常規產程護理的方式進行干預，護理內容包括產前基礎知識宣教，指導產婦分娩過程應注意事項，如何通過合理呼吸配合，產后密切觀察產婦生命體征變化并在發現異常后立即采取有效干預措施。觀察組患者則采取優質護理進行干預。①產前護理：在分娩前，幫助產婦樹立正確的思想觀念，引導產婦保持健康的心態，并告知產婦可能出現的情況，提前幫助產婦做好心理準備，引導產婦在生產過程中利用正確的方式緩解疼痛，幫助患者保持正確的心態，提高順產成功概率。②產時護理：在分娩過程中，幫助產婦選取適當的分娩姿勢，在助產人員的幫助下，仔細觀察胎心音等情況，密切關注產婦不良反應的發生情況并及時處理。在產婦宮縮間歇期，幫助產婦適當的補充能量，對于無分娩跡象的妊娠高血壓綜合征產婦，若持續在30 min以上，則應聯系外科醫師對產婦進行助產。在分娩過程中，密切關注產婦的會陰部撕裂情況，根據情況判斷是否需要聯系外科醫師對產婦實施助產。在胎兒順利降生后，密切觀察產婦的心理變化情況，適時為產婦提供心理情感支持以及鼓勵，在分娩成功后給予產婦祝賀，減少產婦的心理壓力，幫助產婦獲得更好的心理狀態。③產后護理：對于妊娠高血壓綜合征產婦而言，在分娩后容易出現產后出血，醫護人員要密切觀察產婦的身體狀況，在分娩時做好保暖工作，定期測量產婦的血壓，指導產婦用正確的方法對嬰兒進行母乳喂養，在分娩后密切關注產婦的心理狀態，避免產婦出現較大的情緒波動，在一定程度上避免妊娠高血壓綜合征產婦產后出血概率的增加。

1.3 觀察指標 觀察兩組產后出血情況，包括產后2 h出血量、產后24 h出血量。對比兩組患者的護理效果，分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：患者在接受護理后臨床癥狀完全消失；有效：患者在接受護理后臨床癥狀有所改善；無效：患者在接受護理后臨床癥狀無任何改變甚至加重。兩組患者的心理狀態用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估，得分越高說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。統計兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（包括產后出血情況、SAS評分、SDS評分標等）采用（）表示，計數資料（包括護理效果等）采用[n（%）]表示，組間比較分別行t和χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血情況對比 觀察組患者產后2 h出血量為（124.53±42.46）mL、產后24 h出血量為（243.71±45.61）mL，對照組患者產后2 h出血量為（189.71±20.91）mL、產后24 h出血量為（371.31±62.12）mL，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產后出血情況對比（mL，）

表1 兩組患者產后出血情況對比（mL，）

2.2 兩組護理效果比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較 護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組產婦護理滿意度比較 觀察組患者的護理總滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表4。

表2 兩組護理效果比較[n（%）]

表3 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較（分，）

表3 兩組護理前后的SAS評分、SDS評分比較（分，）

表4 兩組產婦護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

產后出血是指胎兒娩出后24 h內，陰道分娩者出血量≥500 mL，剖宮產者出血量≥1000 mL[4]。產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是導致產婦死亡的原因之首。該疾病的發生因素包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等[5-7]。妊娠高血壓綜合征產婦由于缺乏社會支持，導致其很容易出現負面情緒，這在一定程度上會導致產婦在分娩的過程中子宮收縮力不足，導致分娩時間變長，甚至轉為剖宮產，導致醫患關系惡化，嚴重影響醫院的社會聲譽[8]。

對于產婦而言，妊娠高血壓綜合征的發生并不少見，而這種疾病的出現極易導致產婦出現產后出血。對于妊娠高血壓綜合征患者予以優質護理干預，不僅會減少產后出血量，還會減少產后各種并發癥的出現。優質護理是一種科學、全面的富有人性化的護理措施。相比于傳統護理而言，優質護理擁有其獨特的優勢，能夠幫助產婦在接受基礎護理的同時得到心理上的安慰，幫助產婦樹立良好的心態，減少因為不良情緒而導致的產后出血以及并發癥的出現，對于產婦的康復也有顯著的作用。對妊娠高血壓綜合征產婦進行優質護理能夠幫助產婦順利生產，有效把握產婦的內心狀態[9]。同時，有助于減輕產婦在分娩過程中的痛苦以及產婦的心理負擔，幫助產婦營造一個適合分娩的條件，加速產婦的產程，增加產婦的舒適度[10]。本研究發現，觀察組患者的產后出血量、臨床總有效率、SAS評分、SDS評分均優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，給予產后出血的妊娠高血壓綜合征產婦優質護理干預，可在很大程度上改善患者的出血程度，提高患者的護理滿意度。