婦科門診陰道炎健康教育干預的護理體會

劉 夏

（本溪市衛(wèi)生健康發(fā)展服務中心計劃生育服務部，遼寧 本溪 117000）

陰道炎是一種多微生物致病疾病，主要因乳酸桿菌和過氧化氫產出減少而導致陰道pH值升高以及微生物的過度增長，是最常見的婦科門診疾病之一[1]?；颊呔驮\的原因通常為陰道異味、瘙癢、白帶增多等臨床表現(xiàn)，治愈率較高，但易反復發(fā)作，因此如何有效降低陰道炎的發(fā)生對改善患者的生活質量十分重要。據(jù)調查表明，我國女性正確的健康觀念仍有待提高，適合的健康教育對改善女性生活方式、提高防御意識意義重大[2]。本研究旨在分析健康教育干預在婦科門診陰道炎中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月至2018年6月在醫(yī)院接受治療的240例陰道炎患者。年齡22～54歲，平均年齡（31.43±6.73）歲；病程4～21個月，平均病程（12.24±5.64）個月；文化水平：初中及以下79例，高中86例，大專及以上75例。納入標準：①符合陰道炎診斷標準；②患者均自愿配合本次研究，簽署知情同意書。排除標準[3]：①長期服用抗生素者；②妊娠期或哺乳期婦女；③對本研究藥物過敏者。將患者隨機分為觀察組（n=120）與對照組（n=120）。觀察組平均年齡（31.24±6.74）歲；平均病程（12.07±5.65）個月；文化水平：初中及以下39例，高中44例，大專及以上37例。對照組平均年齡（31.59±6.77）歲；平均病程（12.42±5.61）個月；文化水平：初中及以下40例，高中42例，大專及以上38例。兩組患者的年齡、病情、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)西藥治療和常規(guī)護理，包括指導患者遵醫(yī)囑用藥，禁止煙酒，發(fā)放健康知識手冊。觀察組在對照組基礎上給予健康教育干預。①衛(wèi)生健康教育：不良衛(wèi)生習慣是導致陰道炎的重要原因之一。因此，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣至關重要。首先，要求患者按照醫(yī)師處方進行治療，勿私自進行不正規(guī)的治療。在日常生活中勤換內褲，清潔時注意單獨洗滌，避免感染。在材質方面，盡量選擇棉質內褲，確保其透氣。②飲食鍛煉健康教育：在日常生活中，避免食用辛辣食品，幫助患者制訂個性化飲食計劃，鼓勵患者多鍛煉身體，提高機體免疫力。③心理健康教育：由于疾病的特殊性，涉及患者的隱私，因此心理健康教育至關重要。培養(yǎng)醫(yī)護人員與患者之間的和諧關系，增強信任感，同時幫助緩解調節(jié)負面情緒，使其積極主動的配合治療，在治療過程中有問題及時反饋。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后臨床癥狀體征評分[4]。白帶中觀察到病原菌計10分，外陰瘙癢計5分，白帶增多計2分，陰道黏膜出血點計1分，性交痛計1分，尿頻、尿急、尿痛計1分。②參考相關文獻評估兩組患者的臨床效果[5]。顯效：陰道分泌物檢查正常，臨床癥狀基本消失，治療前后得分降低2/3以上；有效：陰道分泌物檢查正常，臨床癥狀有所改善，治療前后得分降低1/3以上；無效：未達到上述治療效果。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③隨訪復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。臨床癥狀體征評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分對比 治療前，觀察組臨床癥狀評分為（19.14±2.98）分，對照組為（19.25±2.75）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組臨床癥狀評分為（3.85±1.44）分，對照組為（5.91±1.51）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為93.33%，對照組為84.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。停藥后3個月進行隨訪，觀察組復發(fā)率為6.25%（18/101），對照組復發(fā)率為17.82%（7/112），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分對比（分，）

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分對比（分，）

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

陰道炎是最常見的婦科門診疾病之一，治療效果好，治愈率高，但易反復發(fā)作，且部分患者存在長期不重視的情況，進而進展為嚴重婦科疾病[6-8]。對于婦科門診類疾病，健康衛(wèi)生普及教育對于疾病的防治具有非常顯著的作用[9-11]。讓患者正確理解醫(yī)囑使疾病得以快速治愈，幫助患者樹立正確的婦科保健意識是健康教育干預的主要目的。細心教會門診陰道炎患者正確局部用藥十分重要，因為陰道炎的治療需要局部給藥，治療需用栓劑、外用洗劑或陰道沖洗器等特殊用具，護理人員應細心指導患者如何輕柔推送到陰道后穹隆處，避免過深或過淺，以影響治療效果[12-13]。部分患者因緊張或羞于啟齒，不知道正確的使用方法，且羞于求助，此時護理人員應在注意隱私的基礎上主動告知患者，并與其再三確認。部分患者存在自我過度治療現(xiàn)象，即濫用非醫(yī)用洗劑，尤其是堿性液體洗劑，對陰道黏膜造成明顯刺激，護理人員需注意告知患者避免。在日常生活中，應結合患者自身文化水平，通過言語了解患者對婦科疾病及日常女性衛(wèi)生護理的意識程度，有針對性的予以不同深度的健康知識普及[14-16]。不僅是患者本人，還需同時告知患者伴侶注意個人衛(wèi)生，每日外陰正確清洗及貼身內衣的清洗十分必要，清洗貼身內衣需加入抗菌液，盡量避免穿著緊身和不透氣材質的內衣。在患病期間，杜絕公共浴池洗澡，淋浴沖洗即可。

在治療的過程中，對患者進行心理干預是十分必要的，不僅可從根本上讓患者樹立正確的健康衛(wèi)生觀念，更有助于預防更為嚴重的婦科疾病。護理人員在與患者溝通時，要注意私密性，時刻尊重患者隱私，在檢查前和醫(yī)囑后均需告知患者檢查或治療的目的，以及導致該疾病的可能原因及風險因子。這樣不但可以提高患者治療依從性，還可以讓患者主動在日常生活中養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習慣。同時，注意對患者進行后期隨訪，對于難以執(zhí)行或治療效果無改善的患者，需進一步分析原因。本研究結果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組癥狀評分為低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。停藥后3個月進行隨訪，觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育干預在婦科門診陰道炎患者中的臨床效果顯著，有助于改善患者的臨床癥狀，并降低復發(fā)率。