循證護理在消化性潰瘍患者中的應用效果

馬艷秋

（沈陽市鐵西區中心醫院，遼寧 沈陽 110021）

消化性潰瘍是臨床上較為常見的一種病癥，這種病癥也被稱之為典型消化系統病癥，患者的主要發病部位是十二指腸和胃部。有研究認為，導致患者發病的原因主要與患者的胃酸分泌過多、胃蛋白酶分泌過多存在一定的聯系，而因不同原因而導致的消化性潰瘍，在臨床治療的過程中需有針對性的選擇不同的治療方式進行治療[1]。在臨床治療的過程中要重視對患者的護理，以免對患者的治療效果產生直接影響，故如何避免不良因素導致患者治療過程中出現不良問題是尤為重要的[2]。本研究旨在探討循證護理在消化性潰瘍患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過對照試驗進行分組研究，選取2018年4月至2019年10月醫院收治的84例消化性潰瘍患者，隨機分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。觀察組中男∶女比例為21∶21，對照組中男∶女比例為20∶22；兩組性別資料比較，差異無統計學意義（χ2=0.0476，P=0.8273）；觀察組年齡28～67歲，平均年齡為（45.82±10.36）歲；對照組年齡29～68歲，平均年齡為（47.28±11.34）歲；兩組年齡資料比較，差異無統計學意義（t=0.6160，P=0.5396）。納入標準：①確診患者符合消化性潰瘍診斷標準；②存在完整的臨床診斷依據和影像學依據[3]。排除標準：①伴隨其他嚴重系統感染者；②存在意識模糊者；③伴有語言溝通障礙或者意識障礙者；④無法配合治療者；⑤合并嚴重臟器損害或臟器病變者[4]。

1.2 護理方法 入院后對兩組患者進行常規治療，對照組實施常規護理，積極為患者落實健康宣教和心理護理，為患者提供生理護理等干預措施。觀察組患者在護理的過程中落實循證護理干預。①循證護理小組：積極組建循證護理小組，護理小組成員包括護士長、責任護士、護理人員，護士長主要負責對循證醫學相關狀況進行統籌和組員管理[5]。②循證依據：在對患者進行循證護理時，需積極對患者的臨床資料進行統計和分析，同時根據以往的病例進行對照研究，以便落實針對性的護理措施；在護理過程中，積極的進行相關文獻的索引，為患者病癥護理提供循證依據[6]。通過篩選和分析后，提出循證問題。③循證護理落實。改善疼痛：以腹部按摩等相關手段來緩解疼痛，如果患者疼痛難忍，則要遵醫囑應用鎮痛藥物[7]。同時，還要穩定患者的心情，通過心理指導能夠在一定程度上幫助患者提升整體的舒適感，改善疼痛程度，積極的為患者進行鼓勵，在與患者交流和溝通的過程中，幫助患者進行心理的調整，促進患者能夠積極的接受治療[8]。作為醫護工作者要告知患者病情發生狀況，使患者對治療護理和預后加以了解，耐心的解答患者提出的疑問，采取通俗易懂的言語來進行宣教[9]。做好用藥指導工作，臨床醫護工作者應為患者選擇合理的方式告知患者的用藥時間和用藥方式，囑患者避免漏服和錯服藥物，防止患者用藥過程中擅自停減藥物。進行運動指導，需根據患者的實際情況為患者安排有氧運動，可進行慢走、踢毽子、打羽毛球、練太極等[10]。在運動的過程中，需保持適當的運動強度，以患者自身耐受為主要原則，每次30 min，每周3次，以有效增強患者的抵抗力。出院后要為患者進行積極的出院指導，對患者出院準備好必需的藥品，告知其定時定量堅持用藥的重要性，出院治療2周后到醫院復查，通過電話和微信方式進行隨訪，了解患者病情變化。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 對患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。①治療后，患者的臨床癥狀（包括上腹部飽脹、疼痛、反酸等）全部消失，經胃鏡檢查胃潰瘍病灶消失，且周邊沒有炎性反應，胃黏膜恢復到正常狀態，為痊愈；②治療后，上述臨床癥狀均得到改善，但未完全消失，潰瘍面出現肉芽組織，愈合速度相對加快，周邊存在細微的炎性水腫和充血癥狀，胃黏膜得到較大程度的改進，為顯效；③治療后，臨床癥狀均有所緩解，但未達到顯效標準，有小部分潰瘍面存在肉芽組織生長，存在中度的水腫和充血，胃黏膜改善不明顯，為有效；④治療效果未達到上述標準，為無效。

1.3.2 護理滿意度 通過自制量表評分進行統計，評分為0～100分，評分高于80分為滿意，否則為不滿意。

1.3.3 疼痛 采用視覺模擬評分法（Visual Analog Scale，VAS）評估，通過一條帶有0～10刻度的尺子進行評價，1個刻度代表1分，刻度越大則說明疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。VAS評分等計量資料采用（）表示，治療效果、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行t和χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組治療總有效有效率明顯高于對照組（100.00%vs.80.95%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組（95.24%vs.78.57%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

2.3 疼痛 治療后，觀察組的疼痛改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3 。

表3 兩組患者護理前后的VAS評分比較（分，）

表3 兩組患者護理前后的VAS評分比較（分，）

3 討 論

消化性潰瘍在臨床上的發病率較高，患者在發病后會導致整體出現不良癥狀和機體反應，同時這種病癥也會反作用于患者的心理，使患者面臨整體舒適性降低的表現。傳統護理一般是以患者的病癥為中心，據此對患者開展相關的護理干預，所以在護理的過程中存在著信息不對稱性，護理盲目性較大，且沒有針對性等特點，加之很多護理操作都是根據護士的經驗來實施的，缺乏必要的循證醫學支持和理論支持。在循證護理的過程中，能夠有效堅持科學性的原則，積極的為患者尋找循證依據，利用各種護理理論為患者提供干預，綜合性的促進患者生理和心理質量的提升。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率和護理滿意度都均明顯高于對照組，疼痛評分低于對照組（P＜0.05），表明為患者提供循證護理，能夠有效提高治療有效率和護理滿意度，減輕患者疼痛，是一種良好的護理措施。

綜上所述，在對消化性潰瘍患者進行臨床治療時通過循證護理方案能夠提升治療總有效率和患者的滿意度。