支持性心理護理聯(lián)合康復護理對改善乳腺癌患者根治術(shù)后康復效果的影響

徐立群

（遼寧省莊河市中醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

乳腺癌是臨床婦科比較常見的一種惡性腫瘤病癥，患者在發(fā)病后會對整體生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]。當前，臨床對乳腺癌患者主要以手術(shù)治療方案為主，但因為手術(shù)的影響會導致患者表現(xiàn)出一定的身體缺失，導致患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，使患者面臨巨大的心理壓力[2]。在對患者進行手術(shù)治療時輔以有效的護理方法，有助于提升患者的生活質(zhì)量和心理，改善患者的疼痛程度。乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的常規(guī)術(shù)式，在治療過程中為患者進行病灶全切除雖然能夠降低病情的復發(fā)率和遠期效果，但因切除范圍較廣，會對患者產(chǎn)生嚴重的精神壓力和情緒負擔，對患者日后的恢復與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響[3]。基于此，本研究主要探討支持性心理護理聯(lián)合康復護理對改善乳腺癌患者根治術(shù)后康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過對照試驗進行分組研究，選取88例乳腺癌根治術(shù)患者均為莊河市中醫(yī)院診治，時間為2018年2月至2019年11月，隨機分為觀察組（n=44）和對照組（n=44）。觀察組24例為已婚患者，20例為未婚患者；對照組23例為已婚患者，21例為未婚患者；兩組婚史資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0457，P=0.8317）。觀察組患者的年齡最小為25歲，最大為58歲，平均年齡為（38.58±6.72）歲；對照組患者的年齡最小為24歲，最大為～62歲，平均年齡為（38.57±6.82）歲；兩組年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.0069，P=0.9945）。所有患者均具備完整的診斷依據(jù)、影像學依據(jù)和臨床病理依據(jù)。納入標準：①所有患者經(jīng)過診斷確診為乳腺癌，符合乳腺癌根治術(shù)治療的原則和標準[4]；②研究經(jīng)本院倫理委員會的認可和批準；③患者資料完整并簽署知情同意書。排除標準：①合并手術(shù)禁忌證的患者或?qū)κ中g(shù)不耐受的患者；②合并嚴重的肝腎功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病的患者[5]；③因為各種原因無法完成本研究工作而中途退出研究的患者。

1.2 護理方法 對照組通過常規(guī)護理方法進行干預，在入院時對患者進行入院指導和健康宣教，乳腺癌手術(shù)圍手術(shù)期提供相關(guān)護理，常規(guī)進行心理指導，并做好飲食干預、運動護理和用藥護理等。觀察組患者應用支持性心理護理聯(lián)合康復護理進行干預。①護理方案的制訂：由護士長和具有豐富經(jīng)驗的護理工作者聯(lián)合制訂護理方案，對參與干預指導的護士進行培訓，以提高其綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)，護理人員要定期做好考核培訓工作，有效的提高其專業(yè)能力，根據(jù)實際情況對護理方案進行適當?shù)男拚员隳軌蜻_到最佳的護理效果[6]。②支持性心理護理：患者在入院后，護理人員應正確評估患者的心理狀況，在對患者進行手術(shù)治療前，與患者進行積極的溝通和交流，了解患者的顧慮和擔憂，并根據(jù)實際情況進行心理疏導。術(shù)后由相關(guān)的醫(yī)護工作者向患者講解手術(shù)實施的情況，術(shù)后患者身體可能會出現(xiàn)的缺陷，以減輕患者的不良心理表現(xiàn)，由醫(yī)護工作者向患者介紹手術(shù)治療的必要性和既往治療的成功案例，幫助患者緩解不良心理，平復患者的心理壓力[7]。多與患者的家屬進行溝通交流，使患者的家屬對患者提供必要的支持和鼓勵，確保患者能夠以積極的態(tài)度面對治療和自身的病癥。③康復護理：術(shù)后指導患者選擇正確的體位，防止患者的切口出現(xiàn)損壞，可應用音樂療法等方法幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者術(shù)后的疼痛感。如需必要，可為患者應用陣痛泵進行陣痛，強化對患者生命體征的監(jiān)測，并對患者的異常狀況加以處理。根據(jù)患者的實際表現(xiàn)，幫助患者制訂康復訓練方案，康復訓練的強度應堅持循序漸進的原則，首先對患者進行手指和手腕的訓練，然后將訓練逐步過渡到肘關(guān)節(jié)，隨著患者病情的恢復，對患者的上肢進行訓練，確保患者能夠恢復到術(shù)前的正常狀態(tài)。當患者出院后，臨床醫(yī)護工作者需通過定期隨訪等方式對患者的康復狀況加以了解，指導患者進行曲時和擺臂等運動，也可指導患者進行強度不大的散步和有氧運動，逐漸恢復患者的上肢功能。

1.3 觀察指標 ①比較兩組的護理滿意度。②應用卡氏功能狀態(tài)量表（Karnofsky Performance Status，KPS）來評估患者的生活質(zhì)量，百分制，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好；采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者的負面情緒，滿分100分，分數(shù)越高說明患者的負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。KPS、SAS、SDS評分等計量資料采用（）表示，護理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較分別行t和χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組滿意41例，護理滿意度為93.18%，對照組滿意32例，護理滿意度為72.73%（P＜0.05）。兩組患者護理后的SAS、SDS評分低于對照組，KPS評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的KPS、SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組患者護理后的KPS、SAS、SDS評分比較（分，）

3 討 論

乳腺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，主要發(fā)病年齡在45～55歲，多發(fā)于女性群體中[8]。近年來，因為我國人民生活方式在不斷的發(fā)生轉(zhuǎn)變，多種因素的綜合作用導致這種病癥的發(fā)生率在逐年提高，對女性的身心健康產(chǎn)生了嚴重的影響[9]。乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的常用方法，受患者自身病癥的影響，患者易出現(xiàn)不良的心理狀況，使患者擔憂未來的生活和夫妻關(guān)系，也會擔心周圍人對自己的看法和自身身體的殘缺，這樣就會使患者產(chǎn)生悲觀的情緒，甚至使患者合并焦慮、恐懼等不良心理狀況，對整體生活質(zhì)量和術(shù)后恢復產(chǎn)生嚴重影響[10]。

對接受乳腺癌根治術(shù)的患者輔以相關(guān)的護理干預是十分重要的。通過落實支持性心理護理聯(lián)合康復護理對改善乳腺癌患者根治術(shù)后的康復質(zhì)量有重要的價值。在護理過程中，堅持以人為本的原則，充分遵循個性化差異的原則，為患者實施護理干預不僅具備科學性和針對性，同時也具有家庭支持系統(tǒng)，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者對治療和護理工作的配合度，同時有助于促進患者積極的面對現(xiàn)狀、融入社會。通過康復護理進行干預，幫助患者積極的恢復上肢肢體功能，對提高患者的生活質(zhì)量發(fā)揮重要的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度、護理后SAS評分、SDS評分、KPS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對乳腺癌患者通過支持性心理護理聯(lián)合康復護理服務(wù)進行干預能有效提升護理滿意度，幫助患者改善不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。