血塞通、雙嘧達莫聯合綜合護理對冠心病心絞痛患者的影響

董 威

（沈陽市第五人民院，遼寧 沈陽 110000）

冠心病的主要類型即為冠心病心絞痛，若不及時治療，隨著病情的進展可發展為不穩定心絞痛甚至心肌梗死，患者的臨床表現為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。西醫療法是這類患者主流的治療方法，基礎用藥為硝酸甘油或阿司匹林等，但若需根治則需應用冠狀動脈介入技術。臨床研究證實，單純應用西醫療法治療的患者癥狀改善欠佳，且存在停藥后復發的現象。而應用血塞通聯合雙嘧達莫治療可取得較顯著的效果，同時輔以適當的護理干預可在改善心絞痛發作次數及程度方面表現出積極的意義。本研究旨在探討血塞通、雙嘧達莫聯合綜合護理對冠心病心絞痛患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經院倫理會批準。選取2018年10月至2019年11月醫院收治的80例心絞痛患者，參照隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組男19例，女21例；年齡60～75歲，平均（67.60±3.57）歲；病程0.5～8.0年，平均（2.45±0.31）年。對照組男20例，女20例；年齡61～75歲，平均（67.30±4.08）歲；病程0.7～8.0年，平均（2.38±0.89）年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者可配合復查隨訪；近期無手術史及出血傾向，需接受抗凝、抗栓治療。排除標準：存在藥物過敏史者；心功能較差或既往有心力衰竭史者[2]。

1.2 方法 所有患者均予以常規內科護理，主治醫師需排查患者有無凝血功能障礙、循環系統疾病，根據患者的具體情況制訂藥物治療方案，同時需完善用藥指導，通過發放用藥手冊等向患者介紹正確的藥物治療方法。囑患者及家屬了解心絞痛發作的特點，一旦發病及時識別并處理，以較好的配合進行后續治療[3]。此外，每日定期口服雙嘧達莫（施維雅天津制藥有限公司，國藥H21035344，規格每片25 mg），每日20 mg，每日3次。同時服用硝酸甘油、瑞舒伐他汀等藥物治療。試驗組采用聯合用藥的治療方式，靜脈注射血塞通（上海和黃藥業有限公司，國藥準字221020138，規格每支0.4 g）治療，每日1次，每次取1支溶解在10%的葡萄糖溶液中，在治療期間密切關注患者的生命體征。在此期間聯合綜合護理進行干預。①心理疏導：經循證醫學表明，冠心病心絞痛的發生與患者的心理狀況密切相關，患者受病情及醫院環境的多重影響，心理較為脆弱，在護理過程中護理人員需轉變護理觀念，以同理心的心態對患者進行護理，切身為患者考慮，傾聽患者的心聲，耐性的解除患者的疑惑，使其卸下防備及恐懼心理[4]。②健康教育：除了健康訪談及講座，可利用多媒體技術，通過圖片、視頻等方式向患者講解冠心病的危險因素及發作特點，同時利用微信公眾平臺向患者推送養生新聞，記錄監督患者的服藥及復查情況，同時向患者介紹血塞通的藥物特點及治療優勢，分析治療成功的病例，使患者對冠心病的治療有大致的認識。③舒適護理：保障病房內衛生整潔，并為患者制訂科學的作息方案，維持走廊秩序。根據患者的病情情況及喜好制訂食譜，在營養攝入方面注重增加膳食纖維及維生素[5]。

1.3 觀察指標 統計兩組治療前后心絞痛的發作頻率、發作時間及硝酸甘油使用情況。與治療前對比，觀察藥物的療效與價值。采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）及生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表對兩組患者的心理狀況及生活質量進行評估，分數與生存質量及心理狀況呈反比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心絞痛的發作頻率、發作時間及硝酸甘油使用情況比較 干預后，試驗組心絞痛的發作時間短于對照組，發作頻率及硝酸甘油用量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組HAMD評分、GQOLI-74評分比較 試驗組HAMD評分、GQOLI-74評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后心絞痛的發作頻率、發作時間及硝酸甘油使用情況比較（）

表1 兩組治療前后心絞痛的發作頻率、發作時間及硝酸甘油使用情況比較（）

表2 兩組HAMD評分、GQOLI-74評分比較（分，）

表2 兩組HAMD評分、GQOLI-74評分比較（分，）

3 討 論

冠心病是一典型的心血管疾病，隨著病情的進展可發展為急性冠狀動脈綜合征，在緊張、勞累等特定誘因下，加之藥物治療不合理，可引發嚴重的心血管事件[6]。該疾病的病程一般較長，通常需長期干預治療，這意味著臨床治療及護理水平與患者的治療效果密切相關[7]。目前，臨床上主要采用西醫方法進行治療，如藥物治療及冠狀動脈介入技術[8]。但上述治療方法在改善患者的胸痛癥狀及心功能方面略顯不足，不能保障患者術后的康復效果。血塞通具有通脈活血的功效[9]，主要成分為三七總皂苷，可有效擴張冠狀動脈，改善心肌微循環。當歸具有散瘀活血的功效，輔以甘草調整藥性，活血散毒，可有效消除炎癥，清除血栓，同時有利于恢復心肌血流的再灌注，對缺血壞死組織起到明顯的修復作用[10-11]。雙嘧達莫可有效的減少心絞痛患者血栓的形成，與阿司匹林等藥物具有協同效應，在藥物治療的基礎上聯合綜合護理，如有效監測患者的生命指征，有助于改善患者的心理狀況和臨床癥狀。此外，該護理干預更具針對性，通過采取更優質的護理方式對患者的康復起到積極的作用[12-15]。本研究結果顯示，干預后，試驗組心絞痛的發作時間短于對照組，發作頻率及硝酸甘油用量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組HAMD評分、GQOLI-74評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血塞通聯合雙嘧達莫及綜合護理治療冠心病心絞痛患者的效果確切，同時有助于改善患者的心理狀況及生活質量，患者治療依從性較好，此種聯合用藥的方法可作為臨床上急性冠狀動脈綜合征首選的治療方法。