針對性護理在肺結核咯血患者中的應用效果及對護理滿意度的影響

王婷婷

（鐵嶺市結核病醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

結核性咯血是臨床實踐中常見的一種疾病。近年來，該疾病的發病率持續上升，若治療不及時或治療效果不佳，可能會引起肺結核播散、窒息和失血性休克等。在臨床上，護理干預是改善醫患關系、穩定患者病情、提高療效的重要方式[1-3]。相關研究顯示[4-5]，對肺結核咯血患者實施針對性護理干預的效果確切，可有效縮短肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間，并減少不良反應的發生，減輕患者的焦慮及抑郁情緒，改善患者的生活質量水平，提高患者的滿意度，減輕患者的生理應激水平。本研究旨在了解針對性護理在肺結核咯血患者中的應用效果及對護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2018年12月收治的70例肺結核咯血患者，隨機進行分組。觀察組年齡34～76歲，平均（54.24±7.89）歲；男18例，女17例。對照組年齡34～74歲，平均（54.11±7.82）歲；男20例，女15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予一般護理，護理內容包括執行醫囑，各項生命體征進行監測，依據患者實際病情給予基礎性的生活護理。觀察組開展針對性護理。①心理護理：在發生大咯血時，許多患者有絕望、焦慮等消極心理，易產生窒息、咽喉痙攣等嚴重的并發癥。通過介紹成功案例來鼓勵患者，提高其治愈信心。護理人員應幫助患者掌握病情，了解結核性咯血的病理及相關并發癥，囑其放松身心，輕輕咳出氣管血液，保持呼吸道暢通。②加強基礎護理：協助醫師護理患者的口腔、皮膚等，嚴格按照無菌操作原則。對于大咯血的患者，護士需確保患者在床上休息，且在咯血時迅速休息。咯血癥狀停止后，適當給予高熱量、高蛋白和高維生素的食物，建議少吃多餐。③藥物治療：對于小劑量咯血量低于100 mL的患者，停止咯血后即停藥。嚴格控制滴速，用藥后觀察患者的生命體征，避免不良反應的發生。如果發生大量咯血，應囑患者避免進食，并采取側臥位以促進血液的清除。當患者發現咯血時，護理人員需及時救治患者，并通知家屬。④若患者在出汗的情況下，需及時更換內衣，以減少不適感。咯血時可將冰袋放在患者胸部，以促進局部血管收縮，減少血液流動，減輕出血癥狀。⑤待患者的病情穩定后，給予高熱量、高蛋白質和高維生素半流質飲食。囑患者盡可能的吃粗纖維食物、新鮮蔬菜和水果，以確保排便順暢。此外，還需為患者進行健康教育，以提高其自我護理能力。護理人員需對整個醫院環境進行宣傳和教育，確保治療和護理工作的順利開展[6-7]。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度，肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間；分別于護理前后評估兩組患者的心理狀態和應激狀態、生活質量；統計兩組不良反應發生情況，不良反應包括惡心嘔吐、皮疹、耳鳴、失眠。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間、心理狀態和應激狀態等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為100.00%，對照組的護理滿意度為80.00%，差異有統計學意義（χ2=9.113，P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態和應激狀態、生活質量比較 護理前，兩組血清皮質醇、去甲腎上腺素、SAS評分、SDS評分、生活質量評分接近，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血清皮質醇、去甲腎上腺素、SAS評分、SDS評分、生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間比較 觀察組肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間分別是（7.77±2.11）d和（6.32±2.01）d，對照組肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間分別是（9.89±2.12）d和（8.32±2.24）d，差異均有統計學意義（t=7.045，P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率是2.38%（1/42），對照組不良反應發生率是19.05%（8/42），差異有統計學意義（χ2=9.771，P＜0.05）。

表1 兩組心理狀態和應激狀態、生活質量比較（）

表1 兩組心理狀態和應激狀態、生活質量比較（）

3 討 論

肺結核是一種常見的肺部慢性傳染病，其主要由結核分枝桿菌引起。肺組織發生的非特異性或特異性炎癥增強了毛細血管壁的通透性。咯血是結核病最嚴重的并發癥，對患者的生命健康構成嚴重威脅。因此，需尋找有效的護理方案來降低護理風險[8-9]。針對性護理干預可改善患者的病情，提高患者的生活質量，縮短患者的咯血時間，提高患者對護理工作的滿意度[10]。本研究發現，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后的血清皮質醇、去甲腎上腺素、SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對肺結核咯血患者實施針對性護理的效果確切，可有效縮短肺結核咯血持續時間、癥狀消失時間，并降低不良反應的發生率，減輕焦慮以及抑郁情緒，改善患者的生活質量，提高患者的護理滿意度，減輕患者的生理應激水平。