全面護理干預在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用

都業輝

（遼寧省大連市第三人民醫院供應室，遼寧 大連 116000）

慢性腎功能衰竭是臨床上常見且多發的慢性進行性腎損害疾病之一，具有較高的發病率，其出現會使得患者呈現出腎臟顯著性萎縮的現象，疾病發作后常見的臨床表現為電解質、水以及酸堿平衡失調，代謝產物潴留等現象，對患者全身各系統會產生嚴重影響。未經及時施治的情況下，會使得患者腎功能呈現出逐漸喪失的現象，最終因為表現出全身器官衰竭而呈現出死亡結局[1-2]。全面護理干預是臨床上常見、應用較廣的新型護理理念之一，其能夠于各維度以及多方面對患者的護理服務進行規范，并獲得顯著效果[3-4]。本次研究將針對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的護理效果探究全面護理干預應用可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年7月至2015年4月收治的142例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者作為試驗對象；數字奇偶法分組后探究每組腹膜透析護理干預措施。比照組（71例）：男40例，女31例；年齡為36～69歲，平均年齡為（51.92±6.77）歲；病程為3～10年，平均病程為（6.19±2.07）年。試驗組（71例）：男42例，女29例；年齡為39～71歲，平均年齡為（51.99±6.79）歲；病程為4～12年，平均病程為（6.52±2.09）年。觀察、對比兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的性別、年齡、病程，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 比照組對患者進行腹膜透析護理的過程中選擇傳統常規護理干預方式，主要護理內容包括以下幾個方面，即入院指導、疾病監測以及并發癥預防等。試驗組進行腹膜透析護理過程中選擇傳統護理干預方式+全面護理干預方式結合措施，具體內容如下。①對患者給予心理干預護理。護理人員就腹膜透析系列知識對患者與家屬認真講解，如具體操作流程、操作目的與透析相關并發癥等，以使得患者與家屬內心的系列困惑獲得充分解除[5]。②對患者給予褥瘡等并發癥預防干預。保持慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的病房整潔，以保證患者的舒適清潔感，此外，如果患者呈現出肢體活動障礙的現象，需要認真完成定時拍背翻身工作，對感染以及褥瘡等系列并發癥的出現進行預防[6]。③對患者給予病情觀察干預。保持慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的引流管通暢，如果引流管阻塞，則需要準備生理鹽水（8～10 mL）進行快速推注。在此過程中護理人員需要重視透析管護理工作的有效性，及時對扭曲以及牽拉等不良狀況進行預防。除此之外，護理人員需要重視切口滲血、滲液以及水腫現象的發生情況，并加以記錄，方便及時進行處理，提升患者舒適度，保障患者安全[7]。④對患者給予飲食干預護理。飲食方面需要密切注意，主要體現為高熱量、易消化以及維生素，對于高蛋白質食物需要適當提供，如雞蛋以及牛奶等，對于高磷食物需要嚴禁進食，如奶酪以及動物內臟等；如果患者呈現出水腫、體質量快速增加以及血壓升高的現象，則需要對應限制患者的鈉攝入量以及水攝入量[8]。⑤對患者給予活動指導干預。對患者的實際病情狀況進行分析與評估，并給予適當的運動指導，訓練過程中掌握循序漸進的原則，并根據疾病恢復情況適當增加運動強度，進而提升患者機體素質，增強抵抗力，對于過度勞累以及受涼等需要充分避免。在呈現出天氣變化情況后，對于衣物需要及時增減[9]。

1.3 觀察指標 觀察、對比兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的自護能力評分以及護理后總并發癥（腹膜炎、引流障礙、滲漏）發生率。

1.4 判斷標準 自護能力：利用自我護理能力量表完成自護能力評定，評價內容主要圍繞自護責任感、自我概念、健康知識以及自我護理技能展開，得分與自護能力呈正相關[10]。

1.5 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0對兩組患者的護理結果展開數據分析，計量資料（自護能力評分）、計數資料（護理后總并發癥發生率）各以（）、[n（%）]表示，各行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自護能力評分對比 護理前，試驗組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自護責任感評分、自我概念評分、健康知識認知評分以及自我護理技能評分與比照組患者比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，試驗組自護責任感評分、自我概念評分、健康知識認知評分以及自我護理技能評分均高于比照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自護能力評分臨床對比（分，）

表1 兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自護能力評分臨床對比（分，）

2.2 兩組患者護理后總并發癥發生率對比 試驗組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理后總并發癥發生率（4.23%）低于比照組（19.72%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理后總并發癥發生率臨床對比[n（%）]

3 討論

臨床針對慢性腎功能衰竭患者在治療期間，以一體化療法的應用較為普遍。一體化療法主要指通過對患者的具體病情表現進行了解，對應選擇具體的腎臟替代療法展開合理治療。對于慢性腎功能衰竭患者，以腹膜透析方法的應用較為普遍，但是為了保證慢性腎功能衰竭腹膜透析患者獲得顯著治療效果，需要通過護理干預，確?？梢杂行н_到預定目標。全面護理干預的有效應用，主要是以患者為中心開展的護理活動，及時對其情緒狀況進行評估，了解患者內心實際需求，進而實現針對性護理。除此之外，全面護理干預措施對患者自護能力提升以及并發癥風險降低方面均可以獲得顯著效果。

觀察本次研究結果進一步說明對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者給予全面護理干預的可行性。

綜上所述，慢性腎功能衰竭腹膜透析患者于臨床接受全面護理干預后，利于自護責任感評分、自我概念評分、健康知識認知評分以及自我護理技能評分提升及并發癥發生風險降低，縮短慢性腎功能衰竭腹膜透析患者的康復進程。