左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎患者的臨床效果

王曉靜 殷艷麗

（1 盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010；2 盤錦市興隆臺區振興街道社區衛生服務中心，遼寧 盤錦 124007）

膽汁反流性胃炎是一種在臨床上較為常見的消化系統疾病，患者由于自身幽門括約肌存在功能失調表現，進而可導致進入十二指腸的腸內內容物反流至胃部，從而致使胃黏膜出現功能受損、出血等癥狀表現。該疾病多發于接受胃腸吻合手術治療患者的術后階段[1]。以往，臨床上多采用西藥治療的方式對膽汁反流性胃炎患者進行治療，但該治療方法的臨床療效不理想，且易出現用藥不良反應[2]。相關研究表明，在西藥治療基礎上應用中藥治療膽汁反流性胃炎的療效較為突出[3]。本研究旨在探討左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年3月至2019年3月收治的108例膽汁反流性胃炎患者，患者的病情經臨床診斷均符合膽汁反流性胃炎的相關診斷標準。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組54例。對照組患者中男性患者28例，女性患者26例；年齡28～69歲，平均年齡（43.71±3.64）歲；病程6個月～17年，平均病程（11.25±2.93）年。觀察組患者中男性患者30例，女性患者24例；年齡27～71歲，平均年齡（44.15±2.94）歲；病程為4個月～19年，平均病程（11.45±3.16）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用西藥治療。應用蘭索拉唑腸溶片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20103038）和枸櫞酸莫沙必利膠囊（上海醫藥有限公司信誼制藥總廠，國藥準字H20051719）對患者進行治療。蘭索拉唑腸溶片的用藥方法為口服，每次用藥劑量為15 mg，每日2次；枸櫞酸莫沙必利膠囊的用藥方法為口服，每次用藥劑量為5 mg，每日3次。用藥周期為4個療程，以4周為1個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上應用中藥治療。對患者進行左金丸聯合半夏瀉心湯加減治療。該方劑的藥物組成包括：黃連10 g、黃芩10 g、法半夏10 g、黨參10 g、吳茱萸6 g和干姜6 g。對于合并存在胃脘痛癥狀表現的患者，可在原方劑用藥的基礎上加用10 g五靈脂；對于合并存在口苦癥狀表現的患者，可在原方劑用藥的基礎上加用10 g梔子；對于合并存在便秘癥狀表現的患者，可在原方劑用藥的基礎上加用10 g大黃；對于合并存在反酸癥狀表現的患者，可在原方劑用藥的基礎上加用10 g代赭石。根據患者的具體癥狀表現，將方劑中應用的各項藥材放于500 mL的水中煎至150 mL的藥汁，分3次服用藥液，每日1劑。該用藥周期為4個療程，以4周為1個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組患者接受治療后的臨床療效和各癥狀表現的緩解情況。臨床療效的評價標準主要包括顯效、有效和無效3個級別。癥狀表現的觀察內容主要包括胃脘痛情況、飽脹情況和反酸噯氣情況3個方面。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；臨床療效等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效對比 治療后，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后各項癥狀緩解率對比 治療后，觀察組的胃脘痛、飽脹及反酸噯氣的癥狀緩解率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療后的臨床療效的對比[n（%）]

表2 兩組治療后各項癥狀緩解率對比[n（%）]

3 討 論

膽汁反流性胃炎是胃炎疾病中較為常見的疾病類型，屬于一種消化系統的慢性疾病[4]。膽汁反流性胃炎患者的病因主要為幽門括約肌功能失調[5]。西醫認為，膽汁反流性胃炎患者的發病機制為患者在發生幽門括約肌功能失常后，進而導致機體的胃部蠕動情況受影響，從而使膽汁反流至胃部，并對胃黏膜造成破壞，進而使促胰液素等物質的分泌水平明顯降低，從而使患者的病情進一步惡化[6]。改善機體的胃蠕動情況及保護胃黏膜組織是藥物治療膽汁反流性胃炎患者的重點[7]。在臨床上，膽汁反流性胃炎患者一般應用蘭索拉唑腸溶片和枸櫞酸莫沙必利膠囊進行治療。其中，枸櫞酸莫沙必利膠囊可通過對胃腸道神經叢和膽堿能神經元產生興奮作用，進而使乙酰膽堿水平升高，從而明顯改善患者的胃腸道平滑肌收縮功能，并有效緩解患者的膽汁反流情況；蘭索拉唑腸溶片可有效抑制胃酸，進而可對多種胃腸道激素的分泌情況產生積極的影響，從而減少膽汁反流對患者的胃腸道造成的損傷[8]。但西藥治療無法徹底治愈患者，患者在接受西藥治療的過程中易出現較為嚴重的用藥不良反應，進而可對患者的臨床療效和用藥依從性產生較大的影響。

中醫根據膽汁反流性胃炎患者的癥狀表現，認為其病因主要為脾胃虧虛所致的氣血瘀滯及濕熱郁胃，因此將疏肝和胃及泄熱利膽作為該疾病患者的主要治療方向[9]。左金丸合半夏瀉心湯加減方劑中的黃連和黃芩具有清熱解毒的功效，法半夏具有和胃降燥的功效，吳茱萸具有理氣散寒的功效，黨參具有益中健脾的功效，干姜具有散寒消積的功效，將上述藥物協同應用可起到健脾疏肝、化瘀和中的藥效[10]。對于合并存在其他癥狀表現的患者，則可根據患者的具體情況為其適當增減方劑中的藥物，進而起到更為理想的治療效果。對于合并存在口苦情況的患者，可通過在原用藥方劑中加用梔子，進而起到清熱解燥的效果；對于合并存在胃脘痛癥狀表現的患者，可在其原用藥方劑中加用五靈脂，進而起到鎮痛散淤的效果；對于合并存在反酸癥狀表現的患者，可在其原用藥方劑中加用代赭石，進而起到消火阻滯的效果；對于合并存在便秘情況的患者，可在其原用藥方劑中加用大黃，進而起到攻滯化瘀的效果[11]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組的胃脘痛、飽脹及反酸噯氣的癥狀緩解率均高于對照組（P＜0.05）。該研究結果與相關研究[12]結果相似，進一步證明了對膽汁反流性胃炎患者進行左金丸合半夏瀉心湯加減治療的效果良好[12]。

綜上所述，在常規西藥治療的基礎上應用左金丸合半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎患者的臨床效果突出，可顯著改善患者的臨床癥狀。