半夏瀉心湯加減治療小兒消化不良的臨床效果

王曉萍

（丹東市中心醫院（婦兒院區），遼寧 丹東 118002）

小兒消化不良作為臨床常見兒科疾病，其臨床表現包括腹脹腹痛、早飽惡心、上腹灼熱及食欲缺乏，具有反復發作及發生率高等鮮明特點，并且不存在典型特征性，往往出現較少或一種等臨床表現，不止影響患兒機體營養物質的攝入效果，更嚴重阻礙其生長發育。目前臨床認為小兒消化不良是多種因素共同作用的結果。即便現代化醫學主張選擇抑酸藥物或促胃動力藥物進行對癥治療，但是無法取得令人滿意的治療效果，其總體療效仍存在著相應的上升空間，建議探究出其他高效的治療方案[1-2]。同時，近幾年來中醫學地位有大幅度提升，越來越多患者選擇接受中醫治療，特別是體質虛弱的老年人群及幼兒，以消化不良患兒為例，經中醫藥辨證治療能有效調理其脾胃功能。此外，還有學者表示，在小兒消化不良患兒臨床治療中，半夏瀉心湯加減治療的療效顯著，且用藥安全性高[3-4]。鑒于此，本文分析評價半夏瀉心湯加減醫治方案治療小兒消化不良的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次納入研究的消化不良患兒一共102例，納入時間為2019年4月至2020年4月，以隨機盲選分組法分成兩組，其中對照組51例患兒中，男女比例為33∶18，年齡為0.60～4歲，平均年齡為（2.51±0.27）歲；觀察組51例患兒中，男、女比例為34∶17，年齡為0.70～5歲，平均為（2.52±0.28）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。

納入標準：均符合臨床有關“消化不良”疾病的診斷標準；全部患兒家屬均知情簽署相關醫治同意書。排除標準： 兩組患兒均存在近期口服促胃動力藥物的情況；兩組患兒均存在嚴重精神障礙者，也存在胃腸道及肝膽臟器出現原發性疾病的情況；兩組患兒均存在試驗用藥過敏的情況；兩組患兒均存在用藥期間不遵醫囑的情況。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均接受飲食干預，糾正機體水電解質紊亂始終保持酸堿平衡，針對已出現并發癥的患兒則采取相應的對癥治療方法。具體治療方法如下：

1.2.1 對照組 實行常規治療。方法：雙歧桿菌四聯活菌片（該藥物由杭州遠大生物制藥有限公司生產、國藥準字號為S20060010）用溫水或牛奶溶解后服用；不足1歲的患兒每日1次，每次口服1片；1～6歲的患兒每日3次，每次口服2片。

1.2.2 觀察組 實行半夏瀉心湯加減治療。組方：大棗6 g、黃連6 g、甘草6 g、黨參6 g、干姜6 g、枳殼12 g、莪術15 g、蒲公英15 g、黃芩9 g及半夏9 g。針對食欲缺乏的患兒則以原方為基礎去除干姜增加石斛10 g及麥冬12 g；針對嘔吐及噯氣嚴重的患兒則以原方為基礎增加代赭石9 g及枇杷葉9 g；針對寒象嚴重的患兒則以原方為基礎增加附子9 g及白芷12 g；針對熱象嚴重的患兒則以原方為基礎增加浙貝母12 g及生地12 g；針對出現血瘀的患兒則以原方為基礎增加丹參12 g及丹皮12 g。將上述藥材加水800 mL大火煎煮得藥液200 mL，分早晚2次溫服，并且叮囑患兒遵循醫囑合理飲食按時用藥。

兩組均連續醫治2周，然后對兩組治療效果進行對比。

1.3 評價標準 ①療效評價標準：經積極治療后，患兒的臨床癥狀消除，食欲恢復至正常水平為顯效；治療后，患兒的臨床癥狀明顯改善，且食欲趨向正常為有效；治療后，患兒的臨床癥狀無變化，食欲未改善為無效[5-6]；總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100.00%。②分別統計兩組患兒泛酸消失時間、上腹飽脹消失時間、噯氣消失時間。③比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析 此次采取統計學軟件SPSS23.0處理相關數據，涉及的計量數據采取（）代表，然后采取t進行檢驗；涉及的計數數據采取[n（%）]代表，然后采取χ2檢驗；P＜0.05代表兩組之間的數據有顯著統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 在治療總有效率方面，觀察組（94.12%）顯著高于對照組（76.47%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 對照組泛酸消失時間為（8.41±2.03）d、上腹飽脹消失時間為（9.48±2.24）d、噯氣消失時間為（11.46±1.52）d；觀察組的泛酸消失時間為（6.12±1.13）d、上腹飽脹消失時間為（5.26±1.42）d、噯氣消失時間為（7.57±0.23）d。結果顯示，在泛酸消失時間、上腹飽脹消失時間、噯氣消失時間方面，觀察組均顯著短于對照組（t=5.283、6.127、6.148，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應發生率對比 對照組51例患者中，發生惡心4例、腹瀉3例、頭暈2例，總計9例，總不良反應發生率為17.65%；觀察組51例患者中，發生惡心1例、腹瀉1例，不良反應總發生率為3.92%（χ2=11.273，P＜0.05）。

3 結 論

小兒消化不良又稱功能性消化不良，為兒科常見的一種疾病，該疾病不僅會直接影響患兒正常進食，而且能造成其長期營養物質攝入遠遠不足，阻礙其生長發育進程。有研究資料顯示，部分消化不良患兒存在合并緊張、焦慮及神經癥等心理癥狀，而如何減輕其心理負擔，得到越來越多從業人員的關注及重視。目前，尚未明確小兒消化不良的發生機制，但是臨床建議選擇多潘立酮片等促胃動力藥物對其進行治療，但是這樣藥物存在出現錐體外系不良用藥反應的可能性，促使兒科治療嚴重受限[7-8]。雙歧桿菌四聯活菌片是治療兒童消化不良的常用藥物，不存在明顯的用藥不良反應，具有相對較高的臨床用藥安全性，而其臨床療效相對有限，無法滿足各種類型患兒的治療要求。由此可見，制訂切實可行的治療方案對保證消化不良患兒的臨床療效具有顯著價值作用。

近年來，國內有學者經研究發現，以雙歧桿菌四聯活菌片治療為基礎聯合半夏瀉心湯加減治療能明顯增強其臨床療效。從理論角度來看，脾臟是氣血生化的源頭，一旦脾胃無法正常發揮其生理作用則機體無法處于水谷精微充盈的狀態，對元氣充沛、統攝血液的不利影響相對深遠，甚至可能造成留痰濕的情況。中醫治療小兒消化不良以陰陽調和及辛開苦降為核心原則，著重強調升降患兒脾胃功能，而此次研究中開方半夏瀉心湯，選擇半夏為君藥，與干姜聯合應用具有良好的辛溫散脾驅寒的作用，能有效防止嘔吐[9-10]。由此可見，半夏瀉心湯加減治療方案具備一定的科學性及有效性。

此外，國內有學者表示：小兒消化不良患兒以常規治療為基礎，增加半夏瀉心湯治療，能明顯改善患兒的食欲，進一步提高臨床治療效果；此次得出了與之較為相似的研究成果[11-12]。本次研究中納入兩組消化不良患兒，其中對照組患兒采取常規醫治方法，觀察組患兒則實施半夏瀉心湯加減醫治，研究結果表明：觀察組泛酸消失時間、上腹飽脹消失時間、噯氣消失時間均顯著短于對照組；同時，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率則明顯低于對照組；各項數據充分說明半夏瀉心湯加減治療的效果明顯，能有效改善臨床癥狀，縮短癥狀消失時間。

綜上所述，消化不良患兒實行半夏瀉心湯加減治療的療效明顯，可使患兒的臨床癥狀消失時間縮短，降低不良反應發生率。