不同霧化吸入方法在治療耳鼻喉科疾病中的應用效果

王 寒

（遼寧省沈陽市皇姑區衛生健康服務與行政執法中心，婦幼中心，遼寧 沈陽 110031）

耳鼻喉科疾病在臨床上比較常見，其疾病類型較多，誘發因素比較復雜，不同年齡階段的群體均會出現該疾病。耳鼻喉科疾病主要包括耳、咽喉與鼻等部位的疾病，耳鼻喉科疾病以炎癥最為常見，如急性咽炎、慢性咽炎、中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎、鼻息肉等。針對耳鼻喉科疾病，如果沒有給予及時有效的治療，會進展為全身性疾病，嚴重影響患者的健康與生命安全[1]。針對耳鼻喉科疾病，臨床主要給予藥物治療，通常會采用抗生素與糖皮質激素治療，雖然具有一定的療效，但是效果往往不令人滿意，且病情易反復發作。霧化吸入治療作為輔助治療方法逐漸被廣泛應用在耳鼻喉科疾病的治療中，可取得較好的療效。霧化治療的方式有很多，對不同霧化吸入治療的效果進行研究，有助于為耳鼻喉科疾病的治療提供有效的依據[2-3]。本研究旨在探討布地奈德混懸液噴射霧化吸入與超聲霧化吸入在耳鼻喉科疾病中的應用效果，以便為耳鼻喉科疾病的治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年12月醫院門診檢查治療的80例耳鼻喉科疾病患者作為試驗組，給予布地奈德混懸液噴射霧化治療；選取同期80例耳鼻喉科疾病患者作為對照組，給予超聲霧化吸入治療。所有患者均為女性。對照組患者中年齡24～47歲，平均年齡為（34.72±3.43）歲；急慢性咽炎34例，急慢性喉炎18例，慢性鼻炎13例，鼻竇炎10例，其他5例。試驗組患者年齡23～48歲，平均年齡為（35.36±3.72）歲；急慢性咽炎33例，急慢性喉炎17例，慢性鼻炎15例，鼻竇炎9例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均確診，臨床癥狀表現為咽部充血、水腫、咽異物感、濾泡增生，聲音嘶啞、咽部疼痛等，均自愿簽署知情同書。排除標準：精神異常者；嚴重臟器疾病者；藥物過敏者。

1.2 方法 兩組患者均給予抗生素與糖皮質激素等基礎治療，之后給予霧化吸入輔助治療。在治療過程中應確保所有患者呼吸道的通暢性，給予對癥支持治療，如口服抗生素或抗病毒藥物治療。對照組給予超聲霧化吸入治療，藥物包括5 mg地塞米松、50 mL生理鹽水與8萬U的慶大霉素，將上述藥物混合后進行霧化吸入治療。在Ⅰ度喉梗阻時，每日霧化吸入2次，連續治療3 d。在Ⅱ度喉梗阻時，第1日霧化吸入治療3次，前2次每次吸入治療間隔時間為2 h；之后每日霧化吸入2次，連續治療5 d為1個療程。試驗組患者采用布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療，布地奈德混懸液0.5 mg/2 mL。在Ⅰ度喉梗阻時，每日霧化吸入2次，連續霧化吸入治療3 d。在Ⅱ度喉梗阻時，第1日霧化吸入治療3次，前2次吸入時間間隔2 h，在12 h后進行第3次治療，之后每日吸入治療2次，每次吸入治療持續時間為10 min，連續治療5 d為1個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療的不良反應情況，包括皮膚不良反應、全身性反應、神經不良反應等進行統計。評估兩組患者的臨床療效。顯效：治療后，患者呼吸困難、喉梗阻與聲音嘶啞等癥狀基本消失，均恢復正常。有效：治療后患者的上述癥狀有所好轉；無效：患者上述癥狀無改變。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 試驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

耳鼻喉科疾病比較常見，是耳、咽喉與鼻等部位疾病的總稱。臨床比較常見的耳鼻喉科疾病包括中耳炎、聽力障礙、耳鳴耳聾、急慢性咽喉炎、扁桃體炎、聲帶息肉、鼻喉炎、鼻息肉、急慢性鼻炎等。這些疾病會嚴重危害患者的生活質量與生命健康，針對該病應及時給予有效的治療，確保患者盡早康復[4]。針對耳鼻喉科疾病，通常會采用抗生素與糖皮質激素治療，但隨著抗生素的耐藥性不斷增強，其藥效往往不能令人滿意，通常會出現遷延不愈或反復發作的情況，不利于患者的康復[5]。

目前，霧化吸入治療是耳鼻喉科疾病中比較常見的治療方式，且療效比較理想。其作用機制主要是通過霧化器將藥物與水分霧化成霧狀顆粒，通過口腔、咽喉部位與呼吸道進入體內，以達到濕熱敷的效果。霧化吸入治療具有一定的優勢，如藥物使用劑量較小，局部藥物濃度較高，能夠將藥物直接送入患者體內，藥物起效快，能夠顯著降低不良反應的發生率[6]。霧化吸入的治療方法較多，不同的霧化吸入藥物其療效也會存在一定的差異。在傳統的霧化吸入治療中，主要給予地塞米松、生理鹽水與慶大霉素等藥物，對急慢性咽喉炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎等耳鼻喉科疾病的治療具有一定療效。超聲霧化吸入治療可使藥物離子更小，達到（10萬～100萬）/cm2，會促使巨噬細胞功能的增強，從而達到治療與預防的效果[7]。

噴射式霧化吸入治療能夠將合理直徑的藥粒送入患者體內，確保藥物在患者黏膜上沉積，能夠顯著降低黏膜水腫癥狀，對鼻咽部位的通氣情況起到較好的改善效果。布地奈德混懸液藥物屬于一種常見的糖皮質激素，在呼吸系統疾病的治療中應用比較廣泛。布地奈德混懸液屬于口服類固醇物質的替代品，在噴射霧化吸入治療的情況下，能夠顯著降低藥物使用劑量，且不良反應較少[8]。該藥液中不含有鹵素，如果患者耳鼻喉部或呼吸道系統炎癥時出現呼吸困難情況，服用布地奈德混懸液會起到反向抑制作用，能夠直接緩解病情，對呼吸系統平滑肌的痙攣情況進行較好的改善，減少機體受疾病所累出現的異常問題。采用布地奈德混懸液噴射霧化吸入能夠快速且充分的與糖皮質激素受體相結合，從而快速發揮藥物效用。與常規超聲霧化吸入相比，噴射霧化吸入能夠確保藥物的粒徑更小，且藥物起效速度更快，療效更好[9]。通過布地奈德混懸液噴射霧化吸入能夠直接作用于患者的病灶部位，能夠顯著降低用藥不良反應的發生率。布地奈德藥物主要借助肝臟代謝，使用劑量較小，不會給患者肝臟造成過重的負擔。如果常規超聲霧化吸入治療藥物沒有經過有效加工，劑量與吸收效果不夠精細化，療效不夠理想，且不良反應發生率相對較高。相關報道指出，采用布地奈德混懸液噴射霧化治療，其癥狀得到有效控制的平均時間為7 min，而超聲霧化吸入的平均時間為8 min，前者治療效果持續的時間在2～9 d，而超聲霧化吸入治療效果的維持時間在1～8 d。布地奈德混懸液噴射霧化置入治療會促使藥物沉積在病灶區域黏膜上，使細胞之間的物質進行快速交換，病情得到緩解的速度會更快，能夠顯著改善患者的癥狀，減少藥物使用劑量[10]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，在耳鼻喉科疾病中采用布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療能夠取得較好的療效，且不良反應率較低。

綜上所述，在耳鼻喉科疾病患者中采用布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療的效果更顯著，不良反應更少，具有較高的安全性與可靠性。