人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關性及危險因素分析

逯丹丹

（本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

宮頸病變為臨床常見的婦科疾病，常見類型以宮頸糜爛、宮頸出血、宮頸癌等為主[1]。流行病學研究結果顯示，全球每年新增的宮頸癌病例高達55萬人，在已確診的患者中，死亡患者的人數可達27萬人[2]。可見，宮頸病變已對女性的健康造成嚴重威脅[3]。有研究指出，人乳頭瘤病毒的感染與宮頸病變存在明顯的相關性[4]。本研究旨在分析人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關性及危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年12月至2018年12月醫院收治的60例宮頸病變患者作為觀察組，年齡19～59歲；宮頸病變類型：宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ型20例、Ⅱ型20例、Ⅲ型20例。以同期行健康檢查的20名女性作為對照組，年齡18～57歲。

1.2 方法

1.2.1 人乳頭瘤病毒分型檢測方法 所有樣本均采用導流雜交基因芯片技術，對人乳頭瘤病毒分型情況進行檢測，根據檢測結果將其分為高危型、低危型2種。

1.2.2 宮頸病理學檢查 采用陰道鏡下宮頸病理學活檢的方式，對病情進行探查。具體步驟如下：①檢查前囑患者排空膀胱，取膀胱截石位。②調整陰道鏡距離、焦距以及放大倍數，擦拭陰道分泌物。③對患者的宮頸狀況進行觀察，判斷有無宮頸癌，觀察宮頸有無出血，有無贅生物。④采用醋酸試驗，進一步觀察有無異常。⑤保留陰道鏡檢查影像，為臨床對疾病的診斷提供指導。

1.2.3 方法 調取所有樣本的臨床資料，從患者的基線資料（年齡、文化水平、初次性生活年齡、月經情況）、生育情況（包括分娩次數、流產次數、避孕方式）、健康知識掌握情況（包括宮頸癌知識、人乳頭瘤病毒相關知識）、婦科檢查情況等方面出發，對宮頸病變患者人乳頭瘤病毒感染的高危因素進行分析。借助分析結果，明確導致人乳頭瘤病毒感染的原因，為臨床提供參考，對感染進行預防。

1.3 觀察指標 觀察人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關性以及宮頸病變患者發生人乳頭瘤病毒感染的高危因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關性 在健康人群中，人乳頭瘤病毒感染高危患者占0、低危患者占10%、未感染者占90%，與CINⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型相比，感染率最低（P＜0.05）。在CINⅢ型患者中，高危患者占80%、低危患者占15%、未感染者占5%，與CINⅠ型、Ⅱ型及健康人群相比，感染率最高（P＜0.05）。見表1。

2.2 宮頸病變患者發生人乳頭瘤病毒感染的高危因素 在宮頸病變患者中，發生人乳頭瘤病毒感染者年齡、受教育時間、初次性生活年齡、分娩次數、使用避孕套避孕比例、避孕藥避孕比例、不避孕比例、人乳頭瘤病毒感染知識得分，與未感染者比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關性[n（%）]

表2 宮頸病變患者發生人乳頭瘤病毒感染的高危因素

3 討 論

3.1 人乳頭瘤病毒與宮頸病變的相關性 近年來，我國宮頸病變患者的數量逐漸增多，女性健康狀況顯著下降，醫療衛生領域對疾病預防、診斷及治療問題的重視程度明顯提升[5-8]。臨床研究發現，人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變顯著相關[9]。本研究結果顯示，在健康人群中，人乳頭瘤病毒感染高危患者占0、低危患者占10%、未感染者占90%，與CINⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型相比，感染率最低（P＜0.05）。經過進一步觀察發現，CINⅢ型患者，高危患者占80%、低危患者占15%、未感染者占5%，與CINⅠ型、Ⅱ型及健康人群相比，感染率最高（P＜0.05）。上述研究結果表明，宮頸病變患者多伴有人乳頭瘤病毒感染。隨著病情的加重，人乳頭瘤病毒感染的檢出率明顯提升[10]。

3.2 宮頸病變患者人乳頭瘤病毒的危險因素 為實現對宮頸病變以及人乳頭瘤病毒感染的預防，明確導致疾病發生的危險因素是關鍵[11]。本研究發現，宮頸病變患者人乳頭瘤病毒的危險因素如下：①患者基線資料：宮頸病變患者中，發生人乳頭瘤病毒感染者年齡、受教育時間、初次性生活年齡與未感染者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果表明，青少年、受教育時間短、初次性生活年齡小為人乳頭瘤病毒感染的主要危險因素。②生育情況：在宮頸病變患者中，分娩次數、使用避孕套避孕比例、避孕藥避孕比例、不避孕比例與未感染者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），提示初次性生活年齡小、分娩次數多、不避孕同樣為誘發感染的主要原因。③健康知識：在宮頸病變患者中，人乳頭瘤病毒感染知識得分與未感染者相比，差異有統計學意義（P＜0.05），提示健康知識匱乏易增加人乳頭瘤病毒感染的風險。為改善女性的健康狀況，預防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸病變發生率，減輕病情，臨床應加強對宮頸病變、人乳頭瘤病毒感染相關知識的宣傳，增強女性的自我預防能力，通過避孕套避孕等方式實現對疾病的預防，為自身健康水平的提升奠定基礎[12]。

綜上所述，人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變呈顯著正相關，青少年、受教育時間短、初次性生活年齡小、分娩次數多、不避孕、人乳頭瘤病毒感染知識匱乏是導致宮頸病變患者發生人乳頭瘤病毒感染的主要原因。臨床應從上述角度入手，實施預防策略，對疾病進行預防。