尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的應用分析

呂 靜

（遼寧省健康產業集團阜新礦職業病防治院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

尿液檢驗是臨床十分常用的檢驗方式，該種檢驗有利于發現較多疾病，為臨床疾病的診斷及治療提供必要依據。尿液檢驗方法較多，不同檢驗方式所得檢驗結果存在一定差異。尿沉渣檢驗、尿常規檢驗是目前臨床用于尿液檢驗的主要方法。前者操作較為復雜、對檢驗人員技術的要求相對較高，但檢驗結果準確率較高，可為臨床診斷及治療提供可靠依據[1-2]。近年來隨著醫療水平的不斷提高，尿常規檢驗逐漸在尿液檢驗中得到推廣應用，該種檢驗方式與尿沉渣相比操作更為簡便快捷，但檢驗過程中可能會受外界因素的干擾而影響檢驗結果的準確性，使得其在檢驗過程中的應用有一定局限性[3-4]。隨著臨床醫療技術的日益成熟，人們發現尿沉渣與尿常規檢驗各有優缺點，為探析尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的應用效果及價值，此次研究選擇2017年2月至2019年2月入院接受體檢的100名人員作為研究對象，并對以上參與研究對象實施了尿沉渣檢驗以及尿常規檢驗，對比檢驗結果，現做以下分析報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料 參與此次研究的人員共計100名，均為2017年2月至2019年2月入院接受體檢的人員，所有參與者均接受尿沉渣檢驗以及尿常規檢驗，將尿沉渣檢驗結果作為A組，將尿常規檢驗結果作為B組。納入標準：①均對研究知情，并簽署同意書。②均為晨起空腹尿液。③采集過程標準符合規范。④受檢對象晨起第一次尿液留于1000 mL標本容器中，均無糞便混入。排除標準：①女性受檢者月經期采樣。②會陰分泌物過多且未清潔采樣。③受檢者資料不完整。其中男性58例，女性42例。患者年齡21～74歲，平均年齡為（47.73±3.26）歲。患病類型：22例為糖尿病、45名為身體健康體檢者、13例為慢性腎炎、12例為尿路感染、8例為腎結石。

1.2 方法 尿常規檢驗方法：采集中段尿液，將尿液充分混勻，使用分析儀進行相關檢驗，檢驗過程中應嚴格遵循相關操作規范。

尿沉渣檢驗方法：采集尿液標本混勻后取10 mL滴到載玻片上，蓋住載玻片后使用顯微鏡觀察，注意觀察細管型以及尿液細胞，記錄觀察到的相關情況。之后將采集到的尿液標本進行離心處理，離心率設定為1500 r/min，離心時間設定為5 min。將上清液倒出，并將沉淀物放置到涂片上進行鏡檢，通過低倍鏡與高倍鏡觀察管型、細胞形態、數量、分布情況，并做好記錄。

1.3 觀察指標 ①尿蛋白：尿蛋白檢出結果顯示＞0.1 g/L則可判定為陽性。②白細胞：檢出白細胞值＞10 U/L則可判定為陽性。③紅細胞：檢出紅細胞值＞7 U/L則為陽性。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS22.0分析數據，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗結果的對比 比較尿蛋白、紅細胞、白細胞檢驗結果，均未見明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組檢驗結果的對比 [n（%）]

2.2 兩種檢查方法聯合檢查結果的分析 尿常規與尿沉渣聯合檢驗尿蛋白陽性符合率、白細胞陽性符合率、紅細胞陽性符合率均有明顯提高。見表2。

表2 兩種檢查方法聯合檢查結果的分析[n（%）]

3 討 論

尿液檢驗是臨床最為常用的三大基礎常規檢驗，有效的尿液檢驗可為臨床醫師診斷疾病以及治療疾病提供必要依據。尿液是人體較為容易采集的標本，可通過檢查尿白細胞、尿紅細胞、尿蛋白、尿糖等判斷患者的腎小球、腎小管功能，為血液疾病、糖尿病、肝膽疾病等全身性病變的臨床診斷提供依據[5-6]。臨床用于檢驗尿液的方法較多，如尿沉渣、尿常規檢驗法等，不同檢驗方法檢驗機制存在一定差異，因此不同檢驗方法所得到的檢驗結果往往存在一定差異。尿沉渣檢驗法是臨床較為常用的檢驗方法，其檢驗準確率相對較高，但對檢驗人員操作技術水平的要求較高，且操作復雜，檢查時間較長，工作效率較低[7-8]。尿常規檢驗操作簡單且可在較短時間內得到檢驗結果，可大大提高檢驗工作效率。但該種檢驗方法會受較多外界因素的影響，如采集尿液操作手法、運送保管過程等均可能影響檢驗結果[9-12]。檢驗過程中需要使用輔助檢測的藥物，可能會與人體內代謝所產生的產物發生反應，影響尿液顏色等，從而導致假陰性、假陽性的出現[13-15]。而且尿常規檢測也無法有效觀察到細胞與管型等有效成分。黃麗瓊[16]的研究發現，尿常規組尿蛋白陽性率為16.00%、陰性率為84.00%，紅細胞陽性率為22.000%、陰性率為78.00%，白細胞陽性率為21.00%、陰性率為79.00%，與尿沉渣檢驗結果相比所得結果較為相似。其研究也分析了兩種檢驗方法聯合檢驗的符合率，結果顯示白細胞陽性符合率為21.00%、陰性符合率為75.50%，紅細胞陽性符合率為22.50%、陰性符合率為74.50%，尿蛋白陽性符合率為14.50%、陰性符合率為82.50%。其研究結果認為兩種檢驗結果檢出率均較高，但各有弊端，聯合應用可進一步提高檢驗準確性。此次研究也得出相似結論：A組尿蛋白檢驗陽性率為18.00%、紅細胞陽性率為23.00%、白細胞陽性率為21.00%，與B組相比均無明顯差異（P＞0.05）。尿常規與尿沉渣聯合檢驗尿蛋白陽性符合率為17.00%、陰性符合率為80.00%，白細胞陽性符合率為23.00%、陰性符合率為78.00%，紅細胞陽性符合率為20.00%，陰性符合率為75.00%。可見聯合使用兩種檢驗方法所得結果更佳，但單純使用一種檢驗方法所得結果差異并不明顯。

綜上所述，尿常規與尿沉渣檢驗具有較高的檢出率，兩種檢測方法所得效果較為相似，二者各具優缺點，均可能因不同原因而出現假陽性、假陰性的情況，聯合檢驗則可有效提高臨床尿液檢驗的準確性，降低誤診、漏診發生概率。