阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的療效

牟家玉

（莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

在腦血管疾病當中，急性缺血性腦卒中十分常見，其患病群體以中老年人為主，可引起肢體運動障礙、眩暈以及言語含糊不清等癥狀[1]。本病具有病情變化迅速以及發病急等特點，能夠嚴重損害患者的身體健康，并能影響其日常生活，危害性非常大[2]。目前，靜脈溶栓乃急性缺血性腦卒中的一種重要治療方法，不僅有助于提升疾病控制的效果，還能有效促進患者相關癥狀的快速緩解[3]。此研究中，筆者選取了70例急性缺血性腦卒中患者，意在分析阿替普酶靜脈溶栓療法用于急性缺血性腦卒中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取的是急性缺血性腦卒中患者共計70例，收治入院時間2017年9月至2019年8月。根據計算機隨機雙盲法劃分成試驗組、對照組，每組35例。試驗組女性14例、男性21例，年齡44～76歲，平均為（64.82±6.37）歲；體質量41～83 kg，平均為（58.92±5.03）kg；病程2～6 h，平均為（3.59±0.27）h。對照組女性13例、男性22例，年齡45～76歲，平均為（63.59±6.02）歲；體質量41～82 kg，平均為（59.36±5.12）kg；病程2～7 h，平均為（3.64±0.31）h。患者病歷信息完整，無藥敏史，近半個月內未接受過大型外科手術治療。患者家屬簽署知情同意書。兩組體質量等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]①肝、腎功能異常者。②顱內出血者。③有外傷者。④近3個月內發生過心肌梗死或腦梗死者。⑤胃、腸出血者。⑥頭顱CT檢查表明多腦葉性梗死者。⑦嚴重心臟疾病者。⑧妊娠婦女。⑨活動性出血者。⑩中途轉院者。?近2 d內使用過肝素者。

1.3 方法 兩組都進行長期治療：積極控制血壓和血糖，使用抗血小板聚集藥物等。試驗組同時采取阿替普酶靜脈溶栓療法，用法如下：注射用阿替普酶，用藥量總計0.9 mg/kg。治療時，取阿替普酶0.09 mg/kg，對患者施以靜脈注射治療，需于60 s內注射完畢，此后，再利用余下的阿替普酶共0.81 mg/kg，對患者施以靜脈滴注治療，靜脈滴注時間需控制在1 h之內，本藥品由德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & amp；Co.KG提供，國藥準字：S20110051。

1.4 評價指標 根據NIHSS量表的評分標準對兩組治療前后的神經功能缺損程度做出評價，神經功能恢復越好，評分就越低[5]。利用巴塞爾指數對兩組治療前/后的生活質量做出評價，生活質量越好，評分就越高[6]。統計兩組不良反應（牙齦出血及腦出血等）發生例數，便于后期分析。

1.5 療效判定[7]參考如下標準對兩組的療效做出評價。①基本治愈：NIHSS評分減少90%及以上，相關癥狀徹底消失。②顯效：NIHSS評分減少45%～89%，相關癥狀明顯緩解。③有效：NIHSS評分減少17%～44%，相關癥狀有所好轉。④無效：NIHSS評分減少不足17%，病情未緩解甚至加重。總有效率=（基本治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 選擇SPSS20.0軟件對數據進行分析，計量資料（）用t檢驗；計數資料[n（%）]用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損程度比較 治療前，兩組神經功能進行對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。治療1 d后與7 d后，試驗組神經功能缺損程度均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損程度的對比（分，）

表1 兩組患者神經功能缺損程度的對比（分，）

2.2 兩組患者的療效比較 試驗組臨床總有效率97.14%，比對照組（77.14%）高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較 治療前，兩組生活質量對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后1個月，試驗組生活質量優于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組巴塞爾指數對比 （分，）

表3 兩組巴塞爾指數對比 （分，）

2.4 兩組患者不良反應比較 試驗組不良反應發生率（5.71%）與對照組（11.43%）比較無顯著差異，P＞0.05。見表4。

表4 兩組不良反應的對比[n（%）]

3 討 論

臨床上，急性缺血性腦卒中是一種具有高發病率的危急病癥[8]，若患者在發病后不能得到及時、正確的治療，將會因腦部缺氧/缺血而出現死亡的情況[9]。通過常規對癥治療雖能在一定程度上抑制急性缺血性腦卒中的進展，但總體療效不理想，同時也不利于患者神經功能的改善[10]。目前，靜脈溶栓治療成為了急性缺血性腦卒中的一種重要治療方法，具有療效確切與安全性高等特點[11]。

阿替普酶為溶栓藥物之一，可通過和纖維蛋白的有機結合，激活纖溶酶原，使之能夠迅速轉化成為具備活性的纖溶酶，并由此實現溶栓的效果[12]。相關資料中提及，人體的循環系統當中存在少量的纖溶酶，通過對阿替普酶進行合理的使用，能夠降低機體中纖溶酶原的消耗量，并有助于減少相關并發癥的發生風險，促進患者臨床癥狀緩解[13]。

劉拓與許琳[14]的研究中，對60例急性缺血性腦卒中患者采取阿替普酶靜脈溶栓療法進行干預，并對另外60例患者施以常規治療，結果顯示，溶栓組總有效率90.00%（27/30），高于常規組76.67%（23/30）；溶栓組治療后NIHSS評分為（6.32±0.45）分，低于常規組（10.32±0.45）分。結果表明，阿替普酶靜脈溶栓治療不僅提升了急性缺血性腦卒中的整體療效，同時還有利于患者神經功能的恢復。本研究中，試驗組療效優于對照組，P＜0.05；試驗組治療后NIHSS評分比對照組低，P＜0.05，這與劉拓與許琳的研究結果相似。另外，試驗組治療后1個月生活質量比對照組好，P＜0.05；兩組不良反應發生率對比無顯著差異，P＞0.05。研究結果表明，急性缺血性腦卒中患者經阿替普酶靜脈溶栓治療，不良反應少，療效好，生活質量改善明顯，神經功能恢復迅速。建議臨床醫師將阿替普酶靜脈溶栓療法作為急性缺血性腦卒中的一種首選治療方案，以進一步提高治療效果，幫助患者改善預后。

綜上，于急性缺血性腦卒中常規治療期間，采取阿替普酶靜脈溶栓療法對患者進行干預，可取得更理想的療效，且患者生活質量和神經功能都得到較為明顯的改善。