新輔助化療治療老年乳腺癌患者的療效及預后效果

于顯鳳

（遼陽市中心醫院腫瘤內三科，遼寧 遼陽 111000）

乳腺癌是女性較為高發的惡性腫瘤疾病，近年來患病率有所上升。目前，乳腺癌的病因尚未完全明確，但與遺傳、存在胸部高劑量放射史、初潮年齡早、絕經年齡晚等因素存在較大的關系[1-3]。該疾病若未能得到及時有效的治療，則可能對患者的生命安全構成嚴重的威脅。臨床對該疾病的治療方法較多，新輔助化療是一種較為常用的治療方法，旨在減小腫瘤體積，促使腫瘤降期，為手術治療或放射治療等提供良好的基礎。本研究旨在觀察老年乳腺癌患者實施新輔助化療的療效及預后康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年2月醫院收治的78例乳腺癌患者，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組年齡（69.10±4.80）歲；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期27例；觀察組年齡（69.20±4.10）歲；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期25例。納入標準：①均確診為乳腺癌；②年齡均≥60歲；③無其他重要臟器嚴重疾病；④自愿參與簽署同意書。排除標準：①對研究使用藥物有禁忌證者；②存在精神異常或意識障礙者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規化療方案，使用表柔比星（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20183145）、氟尿嘧啶（天津金耀集團有限公司，國藥準字H12020959）以及環磷酰胺（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32020856）進行治療，環磷酰胺用藥量為500 mg/m2、表柔比星用藥量為50 mg/m2、氟尿嘧啶給藥量為300 mg/m2。化療第1、8日使用表柔比星以及環磷酰胺，化療第1日使用氟尿嘧啶，用藥方法均為靜脈滴注給藥。以25 d為1個化療周期，共化療2～3個周期。觀察組采取新輔助化療，使用卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073023）、多西他賽（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20020543）進行治療，卡培他濱用藥量為2000 mg/m2，每日2次，口服給藥。多西他賽用藥量為80 mg/m2，靜脈滴注給藥。化療第2日給藥，化療周期同對照組一致。

1.3 觀察指標 ①免疫指標：外周血T淋巴細胞亞群，如CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。②生活質量[4]：采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行調查，共36項，總分100分，得分越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析。計量資料采用（-x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的免疫功能指標對比 治療前后，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前，兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標對比（）

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標對比（）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（分，）

3 討論

乳腺癌的患病率較高，近年來隨著生活習慣以及生活環境的改變，該疾病的發生率顯著上升。臨床對該疾病的治療方法較多，如化療、手術療法、放射治療等，常用療法主要為改良根治術以及新輔助化療+保乳手術治療2種方案。改良根治術可有效清除病灶，但會給患者的生理以及心理造成較大的創傷，因此患者更傾向于接受新輔助化療+保乳手術的治療方案[5-6]。對可接受手術的進展期乳腺癌患者而言，新輔助化療屬于標準的治療模式，該療法有利于消滅微小轉移病灶，有利于避免耐藥細胞的產生以及腫瘤細胞的增殖，提高保乳概率。同時，新輔助化療的應用可獲取體內腫瘤是否對化療藥物敏感的準確信息，有利于提高腫瘤緩解率以及患者的生存率，但需要注意的是，化療會為患者帶來較大的不良反應，尤其對于老年患者而言，其身體功能較差，對化療的耐受性相對較弱，因此極易出現中斷治療或改變治療方案的情況，不僅影響治療效果，而且也會給患者帶來較大的痛苦[7-9]。有研究發現，即便患者可堅持完成化療，腫瘤負荷減輕，但機體免疫能力會受一定影響。新輔助化療一般在術前為患者進行2個周期的化療，對患者機體免疫狀態的影響是否會影響患者術后恢復效果一直是臨床探討的熱點問題[10-11]。T細胞依據表面標志可分為CD3+、CD4+、CD8+等，對以上指標進行觀察，有助于判斷機體細胞免疫功能的變化情況。CD3+降低表示免疫功能降低，CD4+降低提示機體抗腫瘤特異效力降低，CD8+可判斷機體免疫功能抑制情況，CD4+/CD8+可反應機體免疫功能調節情況，若比例失調則說明機體出現免疫功能調節紊亂或失衡，尤其是出現淋巴結轉移或臨床分期越晚該指標的變化程度越明顯。本研究結果顯示，治療前后，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。上述結果證明，新輔助化療不會對患者的免疫功能造成明顯影響。相關研究指出，新輔助化療的應用對改善乳腺癌患者的生活質量具有積極的意義[12]。卡培他濱屬于新型核苷類藥物，可阻止RNA合成，抑制腫瘤細胞分裂。多西他賽屬于紫杉類化合物，可增加微管蛋白的聚合，產生穩定的非功能性微管束，影響腫瘤細胞分裂。該化療方案與傳統化療方案相比，對機體的不良反應相對更輕，有利于減輕患者化療的痛苦，提高患者的生活質量。本研究結果顯示，治療前，兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用新輔助化療對老年乳腺癌患者進行治療不會對患者的免疫功能造成明顯影響，同時有利于改善患者預后康復效果，提高患者生活質量。