全程導樂陪伴分娩對初產婦心理狀態及妊娠結局的影響

劉俊霞

河南漯河市郾城區人民醫院 漯河 462300

收集2017-09-2018-12間于我院分娩的92例初產婦的臨床資料，進行回顧性分析，以探討全程導樂陪伴護理模式的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料本組92例初產婦均為單胎妊娠，孕周≥37周，無心、肝、腎等重要器質性疾病，臨床資料完整。排除死胎、新生兒患有先天性疾病、胎兒生長發育曲線異常及合并高血壓、糖尿病和認知功能異常的產婦[1-2]。產婦均簽署知情同意書，根據護理方式的不同分為2組，各46例。觀察組：年齡21～33歲，平均26.37歲。孕周37～41周，平均39.02周。對照組：年齡20～33歲，平均24.41歲。孕周37～42周，平均39.08周。2組產婦的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組僅予以飲食指導、日常清潔提醒等常規護理干預。觀察組實施全程導樂陪伴分娩護理模式：(1)耐心向產婦及家屬講解孕期相關保健知識、自我監護方法、注意事項及哺乳期相關知識。帶領產婦及家屬參觀病房及分娩室，鼓勵家屬積極參與孕嬰護理。(2)分娩期間安排專業助產士對初產婦進行“一對一”全程指導陪同，并給予產婦更多的鼓勵與支持。在分娩過程中可根據其疼痛程度采用導樂儀、導樂球等，以降低分娩時疼痛程度。(3)產前通過溝通了解產婦心理狀態，并給予針對性心理疏導，以緩解內心壓力。產后指導產婦正確母乳喂養，并進行個體化心理干預，若產婦負性情緒較為嚴重，則可由心理咨詢師對其進行心理咨詢。

1.3觀察指標(1)采用Zung焦慮自評量表(SAS)[3]評定產前、產后1周心理狀態評分。焦慮癥狀以50分為分界值；采用抑郁自評量表(SDS)[4]評定抑郁癥狀，以53分為分界值。分值與焦慮、抑郁程度均呈正相關。(2)妊娠結局，包括產后出血、胎兒窘迫、妊高征等。(3)采用視覺模擬評分法(VAS)[5]評定分娩時疼痛程度，總分為10分。分值與疼痛程度呈正相關。

2 結果

2.1心理狀態與產前相比，2組SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組SAS、SDS評分比較分)

注：與同組產前相比，*P<0.05

2.2妊娠結局觀察組產后出血、胎兒窘迫、尿潴留等圍產期并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組妊娠結局比較[n(%)]

2.3疼痛程度觀察組VAS評分為(4.62±1.08)分，低于對照組的(6.97±1.53)分，差異有統計學意義(t=8.511，P=0.000)。

3 討論

隨著醫療衛生水平的不斷提升，產婦在分娩過程中所承受的風險逐漸降低，但由于初產婦無分娩經歷，缺乏對分娩過程的認知，常伴有復雜的心理變化，均可導致分娩前產生焦慮、抑郁等負性情緒，極易促進體內兒茶酚胺及啡肽分泌；加之頻繁的子宮收縮，可能會導致胎盤血流量減少，從而提高新生兒宮內窘迫的發生風險。因此，需重視對產婦身心方面的護理，以進一步提升分娩質量[6]。

全程導樂陪伴分娩模式是為產婦提供人性化服務，在分娩過程中由助產士為產婦提供生理及心理上的支持，從而幫助其緩解內心壓力，并平穩度過圍產期[7]。我們通過對產婦進行針對性心理疏導，有效改善了其心理狀態，以更加平和心態面對產程進展；耐心向產婦及家屬講解分娩、孕嬰及相關保健知識等，進一步增強了產婦分娩的信心；在分娩時根據產婦疼痛程度選擇導樂球、導樂儀等器械，在一定程度上減輕了其疼痛，從而明顯降低焦慮、抑郁癥狀；帶領產婦及家屬參觀病房及分娩室，并鼓勵家屬積極參與到育嬰工作中，使其主動承擔撫育新生兒的責任。結果顯示，產后觀察組產婦的SAS、SDS及VAS評分低于對照組，產后出血、胎兒窘迫、尿潴留等圍產期并發癥發生率均低于對照組。表明全程導樂陪伴分娩是一種安全有效的助產方式。