舒適護理在老年急性闌尾炎手術患者中的應用效果

李陽 趙箐 王圓圓

河南黃河三門峽醫院 三門峽 472000

選取2016-12—2018-01間在本院接受腹腔鏡闌尾炎切除術(LA)的84例老年急性闌尾炎患者，圍術期分別實施常規護理和在常規護理的基礎上聯合舒適護理。現對舒適護理的方法和效果進行探討，報告如下。

1 材料與方法

1.1臨床資料84例患者均依據臨床表現、超聲檢查和實驗室檢查確診，并符合LA的指征[1-2]。治療依從性好。均簽署知情同意書。隨機分為2組，每組42例。對照組：男28例，女14例；年齡 60～77歲，平均 68.24歲。單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎12例，壞疽穿孔性闌尾炎2例。合并高血壓7例，慢性支氣管炎5例，前列腺增生3例。舒適組：男29例，女13例；年齡 61～75歲，平均 68.04歲。單純性闌尾炎25例，化膿性闌尾炎14例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。合并高血壓6例，慢性支氣管炎4例，前列腺增生4例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 (P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組行圍術期常規護理,舒適組在此基礎上聯合實施舒適護理。

1.2.1 常規護理 協助患者完成各項術前檢查和準備工作。術后麻醉未醒前取去枕平臥位，頭偏向一側，及時排除口鼻分泌物，保持呼吸通暢。做好各項生命體征的監測。持續低流量吸氧。患者神志恢復后改取半臥位，鼓勵其盡早離床活動。肛門排氣后進流質飲食并逐步恢復至普食，遵循少食多餐、營養均衡等原則。遵醫囑做好用藥護理及各項并發癥的預防和出院指導等。

1.2.2 舒適護理 (1)環境護理：保持病區潔凈、溫濕度適宜。可適當擺放花卉及患者喜愛的飾品、書籍等物品。嚴格控制探視時間和人數。夜間關閉非照明燈光，護理操作盡量集中在白天進行，為患者營造利于充分睡眠的環境。(2)心理護理：護理人員應用親切、通俗易懂的語言與患者溝通，了解患者有無不良情緒及其誘因和程度。耐心向其講解闌尾炎的有關基礎知識、LA手術的優點及本院相關技術的成熟性和先進性。可介紹同病區術后恢復良好的患者與之交流，緩解其不良情緒，增加治療信心，以樂觀的心態面對治療。(3)疼痛護理： 在遵醫囑合理使用鎮痛劑的基礎上，提前做好疼痛的舒適護理干預。根據患者的性格、手術情況合理做好疼痛評估。告知腹腔鏡手術疼痛相對較輕且持續時間較短，可通過深呼吸、放松訓練、播放舒緩的輕音樂，以及與患者聊天等方式降低對疼痛的敏感度和注意力。予患者肩部適當的按摩，緩解殘留CO2引起的肩背痛[3]。

1.3觀察指標(1)術后第3 天的視覺模擬評分(VAS)、術后臥床時間、住院時間。(2)術后并發癥。(3)出院時采用向患者發放護理工作滿意度反饋問卷，調查患者對護理工作的滿意度，設置非常滿意、滿意、尚可、不滿意等四個選項。總滿意率=(十分滿意+滿意)例數/總例數×100.00%。

1.4統計學方法數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1術后恢復情況舒適組術后第3天的VAS評分低于對照組，術后臥床時間、住院時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2術后并發癥舒適組術后并發癥發生率低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組術后恢復情況

注：組間比較，*P<0.05

表2 2組術后并發癥發生率比較

注：組間比較，*P<0.05

2.3護理工作滿意度舒適組對臨床護理工作總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者及家屬對護理工作滿意度情況

注：組間比較，*P<0.05

3 體會

舒適護理是通過整體性、有效性、個性化、創造性等干預措施，充分體現人性化和以人為本的護理內涵。其注重患者身心感受[4]，使患者從心理、生理層次上增加愉悅感，從而以更好的狀態和更好的配合度面對治療，為順利完成診療、促進術后早期恢復提供可靠條件。

我們針對老年急性闌尾炎患者自身心理、生理及LA的特點，在圍術期做好常規護理的基礎上，積極采取心理、環境、疼痛等舒適護理措施，降低其心理、生理等不適程度，保持最佳身心狀態迎接治療和術后康復，降低了術后并發癥的發生率，臨床護理質量得到了有效提升。