APRI對慢性乙型肝炎肝臟炎癥和纖維化程度的預(yù)測性能評價

謝春艷 胡景玉 牟 娜 郭連峰 張長庚

(衡水市人民醫(yī)院，衡水 053000)

預(yù)測肝臟病理狀態(tài)仍然是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)臨床和基礎(chǔ)研究的一個熱點[1-3]；其中，預(yù)測肝臟纖維化程度的新指標(biāo)和新模型的開發(fā)及其預(yù)測效能和性能的評價是預(yù)測肝臟病理狀態(tài)研究的主旋律[3]。但是，作為肝臟病理狀態(tài)的重要組成部分，肝臟炎癥壞死程度的預(yù)測卻少人問津[4]。事實上，肝臟炎癥壞死不僅是肝臟纖維化發(fā)生的前奏，且肝臟炎癥壞死程度與纖維化程度呈顯著正相關(guān)[5]。近15年來，預(yù)測肝臟纖維化的模型研究已取得許多進(jìn)展[6]；其中，APRI[aspartate aminotransferase(AST)-to-platelet(PLT) ratio index]已被廣泛驗證并推廣應(yīng)用[7-9]。但是，APRI預(yù)測肝臟纖維化程度與其預(yù)測肝臟炎癥壞死程度的效能差異、APRI及其構(gòu)件指標(biāo)預(yù)測HBeAg陽性與陰性肝臟病理狀態(tài)的效能差異研究卻較少被涉獵[4]。本文根據(jù)485例CHB患者血清AST和外周血PLT的檢測結(jié)果，通過APRI及其構(gòu)件指標(biāo)預(yù)測比較，評價APRI預(yù)測肝臟纖維化程度和炎癥程度的效能。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取2012年8月至2015年7月我院初治CHB患者485例，其中HBeAg陽性281例，陰性204例；均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。HBeAg陽性患者男性160例，女121例，年齡15～71歲，平均(35.4±10.3)歲；HBeAg陰性患者男121例，女83例，年齡16～75歲，平均(36.2±11.0)歲。排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，曾接受核苷(酸)類、干擾素-α類等藥物治療者。本研究方案經(jīng)由衡水市人民醫(yī)院倫理委員會審批(批號：HYZ20150321)，患者均簽署知情同意書。

1.2病理學(xué)診斷 所有患者均在簽署知情同意書的前提下接受肝活檢。肝臟活檢方式采用1秒鐘經(jīng)皮肝穿刺法。……