GEDASH系列多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的特殊故障

蔣施施

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 （廣西南寧 530021）

監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院不可缺少的重要設(shè)備，通過24h對(duì)患者的生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，可及時(shí)監(jiān)測患者的病情，并提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行搶救。GE公司生產(chǎn)的DASH系列醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測心電、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、呼吸、體溫等主要生命體征參數(shù)。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院現(xiàn)有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀600余臺(tái)，GE多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀70余臺(tái)，部分監(jiān)護(hù)儀已使用10余年，故障頻發(fā)。本研究旨在對(duì)日常工作中遇到的特殊維修案例進(jìn)行總結(jié)分析。

1 監(jiān)護(hù)儀的工作原理及結(jié)構(gòu)

監(jiān)護(hù)儀的工作原理為通過傳感器感應(yīng)血壓、體溫、呼吸、血氧等生理變化，經(jīng)過多路模擬處理系統(tǒng)進(jìn)行放大轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)計(jì)算、分析，轉(zhuǎn)化為可為人類識(shí)別的顯示，實(shí)現(xiàn)信號(hào)的記錄、超閾值報(bào)警，使醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)的治療。監(jiān)護(hù)儀主要由傳感器與電極、多路模擬處理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、信號(hào)的記錄、報(bào)警和顯示以及治療5個(gè)部分組成。

2 常見故障

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀故障多為外部故障，如整機(jī)故障一般為電源故障，更換電源線或保險(xiǎn)管即可恢復(fù)正常工作；血壓故障為使用不當(dāng)或血壓袖帶故障；血氧故障多數(shù)用替代法即可判斷為探頭故障；心電故障一般為存在干擾或使用不當(dāng)［1］。

3 特殊故障案例

3.1 案例一

（1）故障現(xiàn)象：DASH2500開機(jī)不顯示，伴隨刺耳的蜂鳴聲；電源按鍵失控，無法關(guān)機(jī)，強(qiáng)制拔掉電源線，阻斷充電；蜂鳴聲依舊，持續(xù)幾分鐘后，蜂鳴聲止；重新接電源線通電，開機(jī)前未有蜂鳴，開機(jī)后，蜂鳴聲發(fā)出。（2）故障分析與檢修：重新接通電源線，按下電源鍵，聽聲音來源，通過聲音特點(diǎn)及來源初步判斷可能為風(fēng)機(jī)卡頓或電壓不穩(wěn)；查看風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)無異常；拆掉風(fēng)機(jī)，清理灰塵，測量接入電壓正常；重裝散熱后重啟，故障依舊；仔細(xì)查看，通電指示燈亮，排除外部供電異常；分析可能原因，顯示屏黑屏偶有閃動(dòng)，拆機(jī)測量顯示器的低壓供電電路（+12V， +5V）正常，液晶顯示板正常；斷電測量顯示器的低壓供電電路偏離正常值；考慮到該設(shè)備使用3年未更換電池，判斷可能為蓄電池供電故障；打開后蓋拆除蓄電池，重新接通電源線，按下電源鍵，無蜂鳴聲報(bào)警；重復(fù)多次重啟，無蜂鳴聲，判斷設(shè)備由于蓄電池電壓影響設(shè)備部分元器件供電異常引起蜂鳴聲；更換電池后故障排除；此故障特殊在于蜂鳴聲，而一般電池出現(xiàn)欠壓時(shí)不會(huì)引起蜂鳴聲。

3.2 案例二

（1）故障現(xiàn)象：在患者使用過程中心電信號(hào)干擾大、心率不穩(wěn)定，與實(shí)際值不相符。 （2）故障分析與檢修：首先，檢查心電導(dǎo)聯(lián)線無破損、無折斷，電極片安放位置準(zhǔn)確，與患者接觸良好，排除電極線問題引起的干擾；在線檢測接地良好，檢查周邊環(huán)境無干擾設(shè)備存在，排除其他干擾因素；考慮為本機(jī)特定原因引起，采用心電模擬器試機(jī)，通過心電信號(hào)測試，波形顯示完好，心率與設(shè)定值一致；查看設(shè)置濾波，設(shè)置為診斷級(jí)，調(diào)節(jié)至中度或重度，濾波調(diào)為0.5～40.0Hz［DASH系列監(jiān)護(hù)儀具有四級(jí)濾波（診斷級(jí)、監(jiān)護(hù)級(jí)、中度、重度），在臨床使用時(shí)需調(diào)至中度或重度，濾波需調(diào)為0.5～40.0Hz］；關(guān)機(jī)重新將電極線接回患者，檢查各電極接觸良好后重啟，波形顯示正常，心率正常。

3.3 案例三

（1）故障現(xiàn)象：設(shè)備血氧探頭連接患者后，監(jiān)測指標(biāo)正常，數(shù)值顯示準(zhǔn)確；運(yùn)行10min后，血氧監(jiān)測數(shù)值低于設(shè)定值報(bào)警；關(guān)機(jī)重啟后，故障依舊。（2）故障分析與檢修：首先，查看探頭二極管情況，外表無破損、無折痕，表面干凈，無老化現(xiàn)象；在測量過程中常亮，不測量時(shí)間歇性閃爍，探頭工作正常，排除探頭故障；用其他監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測同一患者，數(shù)值正常，打開參數(shù)設(shè)置，對(duì)血氧相關(guān)參數(shù)進(jìn)行查看，血氧限定值在正常范圍內(nèi)，排除設(shè)定問題；考慮為血氧模塊故障，咨詢廠家后，廠家提出設(shè)備能輸出數(shù)值，非血氧模塊硬件故障；考慮為系統(tǒng)問題，建議先進(jìn)行系統(tǒng)更新再考慮替換模塊，在對(duì)其系統(tǒng)進(jìn)行更新，重新設(shè)定參數(shù)后，開機(jī)反復(fù)測試，運(yùn)行良好，故障排除。

3.4 案例四

（1）故障現(xiàn)象：護(hù)士在點(diǎn)擊血壓鍵測量后，數(shù)值從最大降至0，無數(shù)值顯示，重復(fù)多次試機(jī)均如此。（2）故障分析與檢修：先用替代法排除袖帶漏氣；推測泵是否損壞，仔細(xì)聽泵工作聲音，聲音存在異常，只有電磁閥聲音，無氣泵充、放氣聲；拆開外殼查看泵，測量泵無電壓輸入，可判定泵的輸入電壓異常；斷掉電源測試電源板到泵各零件電壓，均正常；忽略其他元器件給泵直接加12V直流電源，泵從停止?fàn)顟B(tài)開始工作；分析可能原因?yàn)殡姍C(jī)故障，在某處停止工作，再按下血壓鍵時(shí)，因電機(jī)停止加載泵上突然加大的電流，電路過載保護(hù)，由于作用時(shí)間很短，所以才會(huì)出現(xiàn)電磁閥聲音，而無氣泵工作聲，測量輸入電壓時(shí)無電壓；將泵多次激活后，安裝完成，重啟試機(jī)，屏幕報(bào)錯(cuò)，查詢操作手冊(cè)，為非正常關(guān)機(jī)導(dǎo)致，正常關(guān)機(jī)重啟即可；關(guān)機(jī)后立刻開機(jī)，儀器能正常工作；但設(shè)備在使用一段時(shí)間后，又接到該故障報(bào)修，多次重復(fù)開機(jī)，仍出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)；重拆機(jī)查看泵，發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)電刷燒壞；維修后，設(shè)備使用時(shí)好時(shí)壞，且使用噪聲大；考慮到使用的準(zhǔn)確性，更換泵后，多次試機(jī)無故障，設(shè)備恢復(fù)正常。

4 小結(jié)

監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院中常見的醫(yī)療設(shè)備，存在連續(xù)工作時(shí)間長、使用頻率高、散熱不良、干擾源多等因素［2-4］。本研究列舉了工作中碰到的4種特殊故障，在故障發(fā)生時(shí)，排除人為因素后，根據(jù)結(jié)構(gòu)，結(jié)合電路走向，找出故障所在。在日常工作中，我們應(yīng)做好三級(jí)保養(yǎng)工作，確保設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)。