腋下小切口與傳統后外側切口肺癌切除術的對比分析策略

陶然岑

（內蒙古包頭腫瘤醫院，內蒙古 包頭 014030）

傳統后外側切口行肺癌切除術，患者術后疼痛感輕，但是因為需要較常手術時間，術野暴露不是很好，在臨床上的應用不是十分廣泛[1]。隨著醫療科技的發展進步，不斷有新的醫療設備應用在臨床治療中，在肺癌切除術方面，越來越多臨床醫生選擇腋下小切口行肺癌切除術，這種手術方式在實際應用中可行性高，有著微創性特點，越來越受醫生和患者歡迎[2]。本文選擇2016年1月～2017年12月本院胸外科手術肺癌患者32例進行研究，對比腋下小切口與傳統后外側切口肺癌切除術治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年12月本院胸外科手術肺癌患者32例，男性患者與女性患者分別18例、14例，年齡45～85歲，平均年齡（61.6±3.5）歲。所有患者經檢查確診為肺癌，肺腫瘤僅局限在一側肺葉，直徑不超過10cm，排除支氣管、伴胸膜廣泛粘連手術患者等方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各16例，每組男性患者9例，女性患者7例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者傳統后外側切口行肺癌切除術。麻醉方式選擇雙腔氣管插管靜脈復合麻醉，患者取側臥位，常規消毒，切口位置選擇鎖骨中線至肩胛線肋間，常規切斷相關肌群，切斷肋骨，順胸壁和肋間進胸，行常規肺癌切除術。

1.2.2 觀察組

觀察組患者腋下小切口行肺癌切除術。麻醉方式選擇雙腔氣管插管靜脈復合麻醉，患者取側臥位，常規消毒，切口位置選擇腋下3、4肋間，切口長度4-10cm，將周圍皮膚及皮下組織切除，切開肋間肌進胸，在開胸器輔助下行肺癌切除術。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者圍手術期各項臨床指標，對比兩組患者疼痛程度，選擇NCCN疼痛強度評分評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料進行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標對比

兩組患者在手術時間方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），在術中出血量、切口長度、住院時間方面，觀察組情況明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者手術指標對比

2.2 兩組患者疼痛情況對比

對照組與觀察組疼痛評分分別（7.2±1.4）、（4.3±0.8），觀察組患者疼痛感明顯更輕（P＜0.05）。

3 討 論

與傳統后外側切口相比，腋下小切口治療方式有著以下幾個方面的應用優勢：第一，腋下小切口手術方式切口??；第二，患者術后疼痛感輕，能夠顯著縮短患者術后住院時間；第三，患者術后各類并發癥發病率有明顯下降；第四，患者術后不會有嚴重急性反應期出現，能夠實現對患者機體的有效保護。腋下小切口術能夠在胸腔鏡輔助下直視操作，術野清晰，切口小，操作安全可靠，在實際手術過程中，不僅能及時延長切口，還能降低手術器械使用率，節約患者臨床治療費用[3]。

本次研究表明，在手術指標方面，兩組患者在手術時間方面對比差異不顯著（P＞0.05），觀察組患者術中出血量、切口長度、住院時間情況明顯更好（P＜0.05）；在疼痛情況方面，對照組與觀察組疼痛評分分別（7.2±1.4）、（4.3±0.8），觀察組患者疼痛感明顯更輕（P＜0.05）。

綜上所述，腋下小切口行肺癌切除術應用在肺癌患者臨床治療中，與傳統后外側切口相比，能夠顯著減少患者術中出血量，患者疼痛感情況，術后恢復快，值得在臨床上推廣應用。

[1] 鳳 雷,秦思達,羅 剛,等.完全胸腔鏡與輔助小切口肺癌切除術的臨床療效比較[J].現代腫瘤醫學,2017,(18):2919-2921.

[2] 孫 燁.單孔全胸腔鏡肺癌切除術的手術配合[J].心理醫生,2017,(21):270-271.

[3] 余 艷,蔡少如,張福偉, 等.數字化胸腔閉式引流系統在肺癌切除術圍術期護理中的應用[J].重慶醫學,2017,(36):5158-5160.