心血管類中成藥的臨床應用分析

唐鎖艷

（揚州洪泉醫院藥劑科，江蘇 揚州 225200）

中成藥是基于中醫理論指導，以中藥材為原料，按照規定處方和制劑工藝加工而成的中藥制品，具有攜帶方便、性質穩定、效果確切、毒副作用相對較小等特點及優勢，依據組成、功效、病證、劑型等不同可分為多種類型，臨床應用廣泛。心血管疾病是臨床常見病、多發病，廣泛包括心臟、動靜脈血管及微血管疾病，冠心病心絞痛是臨床常見且嚴重的心血管疾病，具有發病率高、并發癥多、易復發、致殘致死率高的特點，是現階段人類死亡主要原因之一[1]。近年，中藥治療冠心病心絞痛日漸受到臨床重視，文章現擇取我院近年收治病例，對臨床常用兩種心血管類中成藥治療冠心病心絞痛的療效進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月～2017年12月我院心內科收治的235例冠心病心絞痛患者為研究對象，依據治療用藥不同分為兩組。實驗組（118例）：男64例，女54例；年齡48～82歲，平均（63.7±12.1）歲；病程6個月～11年，平均（5.7±3.1）年。對照組（117例）：男63例，女54例；年齡49-80歲，平均（63.9±11.7）歲；病程5個月～12年，平均（5.6±3.2）年。兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除

納入標準：①臨床綜合檢查確診符合中華醫學會心血管病分會關于冠心病心絞痛的相關診斷標準；②藥物洗脫期2周及以上；③依從性良好，遵醫用藥及隨訪；④簽署知情同意書。

排除標準：①急性心肌梗死；②重度心功能不全；③休克；③合并其他嚴重臟器疾病及功能障礙；④精神疾病或認知異常；⑤研究用藥及成分過敏；⑥中途退出，臨床資料不全。

1.3 方法

兩組患者入院后均行冠心病心絞痛一般治療，應用阿司匹林抗血栓，口服硝酸酯類緩解心絞痛，應用β受體阻滯劑減輕心肌耗氧、預防心律失常，應用纖溶藥物開通血管、促進血流恢復，應用他汀類藥物改善血脂等。同時，予以患者生活及飲食指導，囑戒煙限酒，堅持低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，合理控制體重。

實驗組在一般治療基礎上以天麻素注射液（0.5g：5ml，昆明制藥，國藥準字H20013046）聯合丹參川芎嗪注射液（5ml，貴州拜特，國藥準字H52020959）進行治療。用法用量：天麻素注射液每次100～200mg，每日1～2次，肌內注射；丹參川芎嗪注射液：每次5～10ml，每日1次，以5%葡萄糖注射液250ml稀釋，靜脈滴注，療程2周。

對照組在一般治療基礎上以長春西汀注射液（30mg：5ml，河南潤弘，國藥準字H20010467）進行治療。用法用量：每次20～30mg，每日1次，以0.9%氯化鈉注射液500ml稀釋，緩慢靜脈滴注，低速不超過80滴/min，療程2周。

1.4 觀察指標與評價標準

對比觀察兩組治療前后臨床癥狀改善情況及靜息心電圖變化，評價兩組療效，統計患者用藥期間不良反應。療效評價標準：（1）顯效：心絞痛癥狀消失或較前顯著減少，靜息心電圖基本正常，硝酸甘油用量較前減少80%以上；（2）有效：心絞痛癥狀較前顯著改善，靜息心電圖示ST段回升或導聯倒置T波變淺，硝酸甘油用量較前減少50%～80%；（3）無效：療效未至上述標準。

1.5 統計學方法

以SPSS17.0軟件統計分析，計量資料±標準差表示，t 檢驗，計數資料以率（%）表示，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

實驗組治療總有效率（9 2.3 7%）高于對照組（80.34%），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應比較

治療期間，實驗組1例輕度皮疹、1例胃不適，不良反應率1.69%，對照組2例皮疹、2例消化道癥狀、1例潮紅、1例頭暈頭痛，不良反應率5.13%，差異有統計學意義（x2=3.97，P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病治療難度大，治療周期長，以心血管類中成藥進行治療效果穩定、不良反應少，臨床應用普遍受到好評。

天麻素提取自蘭科中藥植物天麻的干燥根塊，是臨床常用心血管類中成藥，作用機制主要包括以下幾點[2-3]：天麻素能抑制二磷酸腺苷(ADP) 和由血小板活化因子(PAF)誘導的血小板聚集，從而發揮抗血小板作用，阻斷冠狀動脈內血栓形成，緩解或消除癥狀；天麻素能增加中央及外周動脈血管順影響，降低血管阻力，增加心血流量，防止進行性損害；天麻素具有抗自由基和保護細胞膜的功效，可有效預防心肌缺血再灌注損傷，保護心肌細胞。

丹參川芎嗪是以丹參素和鹽酸川芎嗪為主要成分的復方制劑。丹參素是中藥丹參水溶性成分中的主要藥效成分，能有效增加血小板膜的流動性，抑制血小板聚集[4]。川芎嗪是從中藥川芎中分離的一種生物堿,即四甲基吡嗪，是治療心血管疾病的理想活性藥物。丹參川芎嗪作用機制[5]：丹參川芎嗪能緩解或抑制心肌收縮及主動脈痙攣性收縮，可減緩心率，增加心臟灌流，保護心肌缺血再灌注損傷；丹參川芎嗪能通過調節細胞內鈣含量來抑制血管平滑肌增值，從而達到擴張冠狀血管、增加冠脈血流量的效果。

本次臨床研究對比觀察心血管類中成藥天麻素聯合丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果，研究結果顯示，實驗組治療總有效率（92.37%）高于對照組（80.34%），療效肯定。不僅如此，較西藥相比，中成藥不良反應普遍小且輕，患者用藥更為安全，本研究中實驗組不良反應率低于對照組，差異有統計學意義，與文獻報道結論相近[6]，肯定了心血管類中成藥臨床應用的療效及安全性。

綜上所述，心血管類中成藥天麻素聯合丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進心功能恢復，患者用藥不良反應少，治療安全有效，值得推廣使用。

[1] 王海玲.長春西汀治療老年冠心病的療效及其對炎癥因子TNF-α、MCP-1、IL-18及血液流變學的影響分析[J].中國現代藥物應用,2018,12(05):108-109.

[2] 孫楠楠,楊傳華,郭金昊,等.天麻及其有效成分治療心血管疾病研究進展[J].山西中醫,2017,33(05):57-58.

[3] 陳湖海,黃 濤,孫慧伶,等.天麻素治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(14):126-128.

[4] 張學團.丹參川芎嗪注射液聯合腦心通治療冠心病心絞痛臨床分析[J].中醫藥臨床雜志,2016,28(01):43-45.

[5] 顧麗君.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的價值評價[J].中國處方藥,2015,13(12):80-81.

[6] 教忠磊.長春西汀治療心絞痛的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(12):102.