綜合護理在老年帶狀皰疹患者中的應用效果

喻 媛 張艷華

南昌大學第四附屬醫院皮膚科，江西南昌 330003

帶狀皰疹主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒造成的感染性皮膚病，病毒容易侵犯患者神經根，引起周圍神經分布皰疹性皮膚病，老年人群較為常見，患病后易產生神經痛、異常性疼痛、感覺遲鈍等現象。老年人群有較低的免疫力和不同程度的組織退化，有較低的機體神經修復功能，并且發病后有較劇烈的神經痛，很容易出現復發感染，加大治療難度[1]。臨床上，老年帶狀皰疹常使用紅光照射治療，取得較好的治療效果，可加速皰疹愈合。由于該病使患者感受到嚴重的神經疼痛，從而引起患者出現焦慮、煩躁、抑郁等較多的負面情緒，不僅加重患者病情還會對患者的身心健康帶來嚴重危害[2]。眾多數據表明，在治療時進行全面的護理干預，能緩解患者負面情緒及心理壓力，很好地改善患者預后[3]。本研究探究綜合護理在老年帶狀皰疹患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院接受治療的60 例老年帶狀皰疹患者進行研究。本研究已經醫院醫學倫理委會批準，患者及家屬知情同意。納入標準：①有正常的言語交流能力；②精神系統正常，沒有精神疾病史；③積極配合研究，不得中途退出。排除標準：①合并其他嚴重心、肺系統等疾病；②有精神疾病史；③存在語言障礙，不能正常進行言語交流。按照隨機數字表法將其分為對照組（n=30）和研究組（n=30）。對照組中，男16 例，女14 例；年齡61～79 歲，平均（66.12±1.23）歲；病程0.2～3年，平均（1.48±0.29）年。研究組中，男15 例，女15 例；年齡60～79 歲，平均（66.05±1.21）歲；病程0.3～3年，平均（1.49±0.31）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，內容包括向患者講述與疾病相關的知識。研究組給予綜合護理干預，護理措施如下。①皮膚護理：使患者皰疹部位充分暴露，并保持治療室環境整潔、干燥，不得使用含皮質激素的軟膏，禁止用手抓皰疹。患者皰疹較大，在紅光治療時應使用無菌擰抽泡液，防止感染，使皮損處快速結痂，如患者口內黏膜糜爛，應使用爐甘石洗液藥物進行涂抹[4]。②心理護理：應加強與患者溝通，態度溫柔，耐心講解該病的發病原因及治療方法等，使患者能正確對待疾病，積極配合治療。由于皰疹增大時，會產生劇烈的疼痛，患者很容易產生焦慮、急躁、擔憂等負面情緒，護理人員應密切關注患者情緒的變化，緩解其心理壓力，使其能以健康的心態治療，提高治療效果[5]。③疼痛護理：和患者耐心溝通，認真聽患者述說，使患者注意力得到有效分散，并給予相應的理解和安慰，緩解患者疼痛感，并根據疼痛程度，按照醫囑依據相應的鎮痛藥物，如患者的鎮痛效果不明顯，在必要時應進行局麻措施。④飲食護理：患者以清淡營養為主，以奶類、新鮮蔬果、肉類、蛋類等高熱量食物、高維生素、高蛋白等為主，并提供西瓜汁、綠豆湯等解毒清熱類，戒煙酒，禁止食用咖啡、濃茶、魚腥、辛辣食物等[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組護理前后的疼痛程度、護理效果、護理總滿意度。

使用視覺模擬疼痛量表（VAS）評分對患者護理前和護理1 個月后的疼痛程度進行評估。疼痛感劇烈，沒辦法忍受：7～10 分；疼痛顯著，可以忍受，但是對睡眠產生相應的影響：4～6 分；疼痛感較輕，能夠忍受，不會對睡眠產生影響：≤3 分；無疼痛：0 分[7]。護理效果主要包括止皰時間、結痂時間、疼痛緩解時間、疼痛消失時間。

使用本院自制滿意度調查問卷對護理總滿意度進行調查。測評內容包括20 項，每項5 分，總分100分。內容包括服務態度、機能水平及病房環境。91～100 分為非常滿意，81～90 分為比較滿意，71～80 分為一般滿意，＜70 分為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）例數/總例數＜100%[8-9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后VAS 評分的比較

護理前，兩組的VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的VAS 評分低于本組護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后VAS 評分的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后VAS 評分的比較（分，±s）

組別 護理前 護理后 t 值 P 值對照組（n=30）研究組（n=30）t 值P 值7.02±1.12 6.74±1.00 1.293＞0.05 2.85±0.62 1.21±0.37 15.471＜0.05 22.553 35.807＜0.05＜0.05

2.2 兩組護理效果的比較

研究組護理后止皰時間、結痂時間、疼痛緩解時間及疼痛消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理效果的比較（d，±s）

表2 兩組護理效果的比較（d，±s）

組別 止皰時間 結痂時間 疼痛緩解時間 疼痛消失時間對照組（n=30）研究組（n=30）t 值P 值3.85±1.26 2.01±0.56 8.273＜0.05 5.78±0.62 3.13±0.51 22.938＜0.05 6.73±1.25 3.56±0.76 14.058＜0.05 51.08±6.17 20.46±6.35 22.322＜0.05

2.3 兩組護理總滿意度的比較

研究組護理總滿意度（96.67%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹病毒在感染后能長期潛伏在脊髓神經后神經節的神經元內，有很強的親神經性，在患者的抵抗能力大幅下降時，該病毒會出現再次生長繁殖[10]。帶狀皰疹屬于臨床上比較常見的皮膚病之一，有病程短、自限性等特點。患病后易產生神經痛、異常性疼痛、感覺遲鈍等現象。老年人群有較低的免疫力和不同程度的組織退化，有較低的機體神經修復功能，并且發病后有較劇烈的神經痛，很容易出現復發感染，加大治療難度[11]。

目前，紅光治療是治療帶狀皰疹的主要方法，使用紅光照射治療可有效提高細胞線粒體的過氧化氫酶活性，促進細胞的新陳代謝，進而提高蛋白質合成、糖原含量及三磷腺苷的分解速度，這樣可促使病灶部位細胞再生，潰瘍及傷口能加快愈合[12]。使用紅光照射治療還可使病變部位蛋白質固化，使血液局部循環得到有效改善，并促使新上皮細胞的再生[13]。

治療期患者所需要承受的痛苦巨大，因此要對患者給予相應的護理干預措施，提高治療效果。綜合護理干預主要從心理護理，皮膚護理，疼痛護理及飲食護理四個方面對患者進行護理干預[14]。綜合護理干預的核心是根據患者的病情、需求等對其進行針對性的全面護理，不僅可注重其需求，還會保證高的護理質量。護理人員耐心地與患者交流，向患者講述該病的發病原因、特點及治療方法，可有效地緩解患者緊張、焦慮的負面情緒，給予患者疼痛護理可有效緩解患者的疼痛，建立和諧的護患關系，促使患者積極配合治療，提高治療依從性。綜合護理干預可全面綜合的對患者進行身心方面的照顧，有利于促使患者快速康復，值得在臨床上使用[15]。本研究從皮膚護理、心理護理、疼痛護理及飲食護理等四個方面對老年帶狀皰疹患者進行綜合護理干預。

本研究探討綜合護理干預在老年帶狀皰疹中的效果。結果顯示，對研究組進行綜合護理干預可使患者VAS 評分明顯降低。護理后可加速結痂，緩解患者疼痛感，并有較高的護理總滿意度。

綜上所述，對老年帶狀皰疹患者進行綜合護理干預不僅能有效緩解患者的疼痛，還可促使患者康復，并取得較高的護理滿意度，值得在臨床推廣。