丹紅注射液與腦心通膠囊聯(lián)合用藥對急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及血脂變化的影響

周其志

廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院腦科中心，廣東陽江 529500

腦梗死也稱為缺血性腦卒中，由于各種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙，局部腦組織出現(xiàn)不可逆性的損害，腦組織缺氧、缺血壞死。腦梗死可發(fā)生于任何年齡段，多見于45～70 歲的中老年人。大面積腦梗死主要是由于大腦中動脈主干或者頸內(nèi)動脈栓塞，會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重腦水腫，甚至昏迷和腦疝[1-3]。隨著社會環(huán)境的變化，急性腦梗死的發(fā)病人數(shù)不斷增加，如何治療急性腦梗死，降低腦梗死的復(fù)發(fā)率是一個重點問題[4-5]。本研究選取我院收治的160 例急性腦梗死患者作為研究對象，旨在探討丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的160 例急性腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組各80 例。研究組中，男50 例，女30 例；年齡50～77 歲，平均（63.7±5.8）歲。對照組中，男49 例，女31 例；年齡51～76 歲，平均（63.3±5.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)CT 或者MRI 檢查，已經(jīng)確診，符合影像學(xué)和病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腦梗死發(fā)生時間距離入院時間在1 周內(nèi)； ③患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心源性腦梗死者；②經(jīng)頭顱CT 檢查或者MRI 檢查，顯示顱內(nèi)出血病灶者；③有凝血功能障礙者；④腦梗死后進行動脈溶栓或者靜脈溶栓治療者；⑤有代謝障礙、寄生蟲病、外傷、腫瘤等患者；⑥合并嚴(yán)重感染者；⑦合并內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎功能障礙等患者；⑧有精神疾病或者認(rèn)知障礙的患者；⑨對使用藥物過敏者；⑩不配合治療者。

1.2 方法

所有患者均使用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方法進行對癥治療，并給予維生素C、維生素E、阿司匹林。

治療組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液（咸陽步長醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：10 ml/支，生產(chǎn)批號：18062021）及腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司，生產(chǎn)批號：1701107），靜脈滴注，30 ml 丹紅注射液加入生理鹽水或者5%葡萄糖注射液250 ml，1 次/d。腦心通膠囊口服，每次4 粒，3 次/d，15 d 為1 個療程。若出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道等不良反應(yīng)，則退出治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者治療前后的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；②比較兩組患者治療前后的血脂水平，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比較

兩組患者治療前的TNF-α、hs-CRP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者治療后的TNF-α、hs-CRP 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的TNF-α、hs-CRP 水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) TNF-α（μg/L）治療前 治療后hs-CRP（mg/L）治療前 治療后對照組研究組t 值P 值80 80 4.71±0.18 4.75±0.13 1.611 0.107 3.22±0.45*2.16±0.27*18.066 0.000 6.63±2.47 6.65±2.41 0.052 0.959 4.32±0.85*3.12±0.53*10.715 0.000

2.2 兩組患者治療前后血脂水平的比較

兩組患者治療前的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者治療后的TG、TC 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）； 兩組患者治療后的LDL-C、HDL-C 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C 水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的HDL-C 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) TG治療前 治療后TC治療前 治療后LDL-C治療前 治療后HDL-C治療前 治療后對照組研究組t 值P 值80 80 3.43±0.85 3.41±0.86 0.148 0.882 2.21±0.52*1.63±0.31*8.569 0.000 6.53±0.82 6.56±0.87 0.224 0.822 5.56±0.72*4.11±0.61*13.744 0.000 3.16±0.61 3.18±0.63 0.204 0.838 1.83±0.51*1.72±0.35*1.591 0.112 1.28±0.81 1.26±0.87 0.151 0.880 1.83±0.47 1.76±0.41 1.004 0.316

3 討論

隨著對腦梗死治療越來越重視，近年來，臨床上越來越關(guān)注腦梗死發(fā)病后的炎癥機制，以及缺血性氧化應(yīng)激反應(yīng)[6-8]。發(fā)生腦梗死、腦缺血再灌注，會破壞血腦屏障，損傷微血管。防治腦缺血性損傷的重要方式是，腦缺血后炎癥級聯(lián)反應(yīng)及時進行有效的阻斷。機體的炎癥狀態(tài)可以通過hs-CRP 反映，IL-17 濃度上升，腦損傷更加嚴(yán)重[9-10]。中醫(yī)中腦梗死屬于中風(fēng)的范疇，以正虛為發(fā)病之本，主要有肝腎陰虛，氣血不足；邪實為致病之標(biāo)，以風(fēng)火痰濁瘀血為主。病位在腦，臟腑涉及肝、脾、腎。隨著對中風(fēng)研究和認(rèn)識的加深，近年來在腦梗死急性期、恢復(fù)期，使用益氣活血法取得良好的效果[11-13]。由于急性腦梗死存在瘀血問題，因此在治療中貫穿活血化瘀法[6-7]。

丹紅注射液由兩味經(jīng)典活血化瘀植物藥丹參和紅花組成，在符合中藥君臣佐使之原則的基礎(chǔ)上，最大化減少了藥味數(shù)，從而有效保障了藥物的安全性。丹參味苦性微寒，為主藥；紅花味辛性溫，為輔藥[8]。二藥皆入心、肝經(jīng)，二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正。血性屬陰，得溫則行，遇冷則凝。丹參性微寒，若輔以紅花，則可借其溫性以助消散瘀血，溫運血行，可以共奏活血通絡(luò)，祛瘀生新之功。腦心通膠囊，采用創(chuàng)新性“腦心同治”理論做指導(dǎo)，有保護血管內(nèi)皮，抗動脈粥樣硬化，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用，能夠顯著改善偏癱、肢體麻木、口眼歪斜，舌強語謇等腦血管疾病臨床癥狀，具有降脂、降糖、抗凝、預(yù)防血栓形成、類阿司匹林作用，能夠充分改善現(xiàn)代人的生活方式病、亞健康狀態(tài)等[14-16]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的TNF-α 和hs-CRP 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且研究組患者治療后的TG、TC 低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示了丹紅注射液與腦心通膠囊聯(lián)合用藥，能夠降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP 以及TG、TC 水平。為了更好地防治腦血管疾病的發(fā)生，中西醫(yī)結(jié)合治療是必然趨勢。

綜上所述，丹紅注射液與腦心通膠囊聯(lián)合用藥可明顯降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP 及血脂水平，從而能大大減少腦梗死的再發(fā)風(fēng)險，對腦梗死的防治具有積極作用，該治療方法具有較大的臨床應(yīng)用價值和顯著的社會價值，值得臨床廣泛開展并推廣。