糖尿病足部感染患者病原菌檢驗分析

王莉

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂 276000）

糖尿病足部感染是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，組要是因足部缺血性、神經(jīng)性以及神經(jīng)缺血性病變，會導(dǎo)致足部發(fā)生不同程度的感染、潰瘍以及壞疽，從而對患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響[1-2]。為了改善糖尿病足部感染疾病患者的生存質(zhì)量，便需加強(qiáng)臨床診療。該課題以2017年1月—2018年1月為時間范圍，重點分析評價糖尿病足部感染患者病原菌檢驗的方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的糖尿病足部感染疾病患者60例，均知情同意簽署相關(guān)診療確認(rèn)書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。其中，男性30例、女性30例；年齡分布在59～76歲，平均年齡為（65.8±1.3）歲；糖尿病病程為 2～17 年，平均病程為（7.6±0.3）年；足潰瘍Wagner分級：2級8例、3級34例、4級15例、5級3例。

1.2 方法

該次對納入研究的60例糖尿病足部感染疾病患者進(jìn)行病原菌檢驗，具體的檢驗步驟及方法如下。

（1）標(biāo)本的收集。對入選患者的足部感染創(chuàng)面進(jìn)行完全清創(chuàng)，進(jìn)一步對患者的新鮮肉芽及新鮮組織進(jìn)行采集；針對表面分泌物，采取無菌棉拭子蘸取適量，進(jìn)一步置入無菌試管當(dāng)中。針對足深部膿性分泌物，使用一次性無菌注射器抽取或使用探針進(jìn)行抽取操作。最后，把收集好的標(biāo)本送至檢驗科室進(jìn)行檢驗。

（2）病原菌的分離及培養(yǎng)。在病原菌分離及培養(yǎng)過程中，使用珠海迪爾公司生產(chǎn)的病原菌鑒定試驗儀器以及藥物敏感性試驗儀器；并采取K-B紙片擴(kuò)散法檢測抗菌藥物的敏感性；值得注意的是，在檢測過程中相關(guān)檢測工作人員需嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

該次主要對患者病原菌檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，進(jìn)一步對革蘭陰性球菌及革蘭陽性球菌對抗生素藥物的耐藥性情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次涉及的數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，并用 χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足部感染病原菌檢驗結(jié)果分析

（1）該次60例糖尿病足部感染患者，分離出病原菌84株；其中分離出病原菌≥2株一共38例，足部多重感染患者所占比重為63.33%。

（2）84株病原菌中，革蘭陽性球菌56株，所占比重為66.67%；以腸球菌（18株）與金黃色葡萄球菌（32株）為主。革蘭陰性菌28株，所占比重為33.33%；以大腸埃希菌（6株）、肺炎克雷伯菌（7株）、銅綠假單胞菌（12 株）為主。

2.2 病原菌耐藥性分析

在革蘭陽性球菌中，金黃色葡萄球菌對萬古霉素及替考拉寧的耐藥性高達(dá)100.00%；在革蘭陰性球菌中，大腸埃希菌對美羅培南及亞胺培南的耐藥性高達(dá)100.00%；上述提到的耐藥性均高于其他藥物，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1、表2所示。

表1 常見革蘭陽性球菌對各類抗生素藥物的耐藥性情況分析比較[n（%）]

表2 常見革蘭陰性球菌對各類抗生素藥物的耐藥性情況分析比較[n（%）]

3 討論

臨床研究表明：糖尿病足部感染是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，為了改善該類患者的生存質(zhì)量，需給予及時有效的診療方案[3-4]。該次提到的病原菌檢驗是糖尿病足部感染的常用檢驗方法，在檢驗過程中需嚴(yán)格按照檢驗標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行，配合相應(yīng)的檢驗儀器，確保檢驗結(jié)果的正確性及科學(xué)性。

該次研究中，通過病原菌檢驗發(fā)現(xiàn)糖尿病足部感染疾病患者的病原菌種類較多，比如在革蘭陽性球菌當(dāng)中，以腸球菌與金黃色葡萄球菌為主；在革蘭陰性球菌中，以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌為主。進(jìn)一步通過病原菌的耐藥性分析，納入了多種抗生素藥物，結(jié)果顯示：在革蘭陽性球菌中，金黃色葡萄球菌對萬古霉素及替考拉寧的耐藥性高達(dá)100.00%；在革蘭陰性球菌中，大腸埃希菌對美羅培南及亞胺培南的耐藥性高達(dá)100.00%；上述提到的耐藥性均高于其他藥物，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[5-6]；因此，這些特殊的耐藥性情況需引起臨床重視。

綜上所述，通過病原菌檢驗可知糖尿病足部感染患者的病原菌種類較多，且存在多種耐藥菌的情況；因此臨床需加強(qiáng)病原菌檢驗，并進(jìn)行病原菌的耐藥性分析，為患者進(jìn)一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。