高壓氧艙的基本結構與維護管理

詹建明

山東大學齊魯醫院 (山東濟南 250012)

高壓氧療是指患者在高于一個絕對大氣壓的環境中吸入純氧或高濃度氧的物理治療方法，對厭氧菌感染、皮膚移植術后等患者的治療效果較顯著。為保證治療效果，需確保高壓氧艙處于良好的運行狀態，因此，做好對高壓氧艙的日常維護管理工作非常必要。本研究主要介紹高壓氧艙的基本結構與維護管理方法，供同行參考。

1 高壓氧艙的基本結構

《氧艙安全技術監察規程》指出，高壓氧艙是一個特殊的載人壓力容器，專用于在高壓下為患者提供氧氣[1]。該設備包括耐壓密封的艙體及與其配套的安全附件、供排氧系統、電氣系統、空氣加減壓系統、控制系統、空氣調節系統、通信對講系統及消防設施等。艙體由鋼板焊接而成，是高壓氧艙的主要組成部分，一般為圓柱形，兩端焊接標準的橢圓封頭，包括遞物筒、艙門、觀察窗、照明窗、安全閥及艙體裝飾等部分，常見類型有兩艙四門式、三艙七門式和四艙八門式，且無論何種類型的高壓氧艙，都應根據國家標準要求建造[2]。

2 高壓氧艙的維護管理

2.1 日常檢查

在患者進艙前，做好各項檢查準備工作：(1)檢查艙內外的通信，確保其暢通，在打開艙內外通信對講時，先進行對話試講；(2)檢查儲氣量及儲氣壓力是否充足，確保各閥良好；(3)檢查艙內氧氣管路，在進艙前將氧氣壓力調整為0.5～0.7 MPa，檢查氧氣管路與其連接處有無氧氣泄漏，尤其檢查艙內有無漏氧，一旦發現漏氧，需找出具體位置并進行處理；(4)檢查吸排氧裝具、三通管、測氧儀、控制臺上的各儀器表，確保其良好；(5)檢查空調的工作狀態，確保其制冷、制熱正常[3]。

2.2 日常維護

(1)檢查設備的各部件，尤其經常使用及易磨損、易疲勞的部件，一旦發現異常，需及時更換，如三通管的排氧閥瓣易脫落，一旦脫落，將會對治療造成影響，因此，應定期檢查三通管，一旦有異常盡早更換。(2)在檢測氧濃度時，當測氧儀的顯示值長時間未發生變化或發生降低時，首先應檢查測氧儀氣路是否通暢、傳感器是否在有效期內，并重新設置各參數；若可以完成21%的定標，則說明測氧儀仍可繼續使用，若定標后提示存在異常，則說明傳感器已經不能使用，需要進行更換。(3)檢查管路的連接螺釘有無松動，尤其空壓機附近的閥門，一旦發現異常，需予以及時處理，避免安全隱患；針對經常活動的常開或常閉閥門，應保證其可以正常打開或關閉；檢查閥門有無漏氣，閥門漏氣一般為外漏，主要發生原因是密封填料松弛或不足，只需將螺釘擰緊或更換新的填料即可解決，注意，在更換填料前，先關閉閥門，然后擰開螺釘，開啟填料壓蓋，將填料取出并進行處理后，置入新的填料，蓋上壓蓋后將螺釘擰緊，但不宜太緊；若通過上述排查仍不能解決閥門漏氣問題，則應更換新的閥門。(4)清洗室內機過濾網，并檢查制冷與制熱功能是否良好。(5)每天排一次空壓機中的污物，每周排一次儲氣罐中的污物。(6)檢查觀察窗及照明窗，一旦有裂紋，需及時更換[4]。

2.3 定期檢查

依據《醫用高壓氧艙安全管理規定》中的相關要求,定期對設備進行檢查，通常，高壓氧艙的定期檢查周期為1年與3年。(1)1年期的檢查內容：檢查安全閥及壓力表；檢查測氧儀的工作可靠性；檢查管路常開和常閉閥是否可靈活轉動；檢查應急排放閥門是否可靈活轉動；檢查自動操作系統的手操及構成是否可靈活轉動；檢查應急電源與應急照明系統是否可正常工作；測試艙體與接地裝置的連接情況與電阻；檢查電器設備接線；檢查供氧與供氣系統；檢查艙門與遞物筒密封圈是否良好；檢查觀察窗與照明窗的有機玻璃。(2)3年期的檢查內容：對1年期檢查的內容再次詳細檢查1次；按照《在用壓力容器檢驗規程》中的內容檢查配套的壓力容器；對未配置饋電隔離變壓器的高壓氧艙進行檢查[5]。

2.4 定期維護

(1)定期清理空壓機的進氣通道，清洗研磨氣閥，更換新的閥片；(2)檢查分軸瓦，并定期進行調整；(3)定期檢查各部件的螺釘是否松動；(4)定期清洗、檢查冷卻器與潤滑油系統；(5)定期檢查密封填料；(6)定期檢查壓縮空氣管道的刷漆及清潔情況，并檢查管道各連接部位與閥門的連接情況，確保連接良好；(7)定期除銹，并檢測壓力表及壓力容器；(8)定期更換過濾器；(9)定期檢查艙內電纜的各個接頭連接是否良好，一旦有松動，需及時進行處理；(10)定期檢查加減壓閥的開關，避免調節氣動薄膜閥門的零點出現漂移，并檢查定位器的氣路，避免堵塞；(11)定期更換加濕器中的濕化水，確保使用蒸餾水或純凈水，并每個月更換一次[6]。

3 高壓氧艙維護管理中的注意事項

高壓氧艙的零件較多，日常應多儲備備份零件與材料，做到隨取隨用，提高維護工作效率，避免因零件不足導致氧艙不能正常使用。(1)在拆卸前，應掌握設備的結構，避免隨意亂拆；在拆卸時，應對各零件做好標記，避免丟失及碰撞，并清洗干凈被拆下的零件，然后涂抹潤滑油，預防生銹；在安裝時，應清除干凈零件上的異物；安裝完成后，檢查是否漏掉零件、是否安裝錯誤及各線路是否連接準確等，若無異常，則先試機，并反復多次調試，且試機前應避免雜物堆放在氧艙旁，試機時需有熟悉設備的工作人員在場，一旦發生異常及時停機。(2)在對電氣設備進行維修時，應先切斷電源，同時掛上警示牌，在維護人員帶電工作時，應使用安全的工具，最少2人1組，1人工作，1人監護；在對壓力容器進行維修時，先放壓，當壓力與大氣壓達到平衡狀態時才可進行維修；對空壓機進行大修后，往往需要磨合后才可使用。(3)針對一些工作正常且符合要求的設備，進行簡單的養護即可。(4)做好維護時間、維護人員、更換的零件等信息的詳細記錄[7]。

4 小結

高壓氧艙是治療各種缺氧癥的設備，因此，應認真對待維護管理工作。維護人員應密切觀察設備的日常運行狀況，一旦出現異常，應及時檢修，嚴禁設備帶“傷”工作。