綜合護(hù)理在妊娠高壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的臨床效果分析

陳玲

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 前言

目前關(guān)于妊高癥的發(fā)病原因并沒(méi)有準(zhǔn)確闡述，因此采取合理護(hù)理對(duì)策，對(duì)妊高癥產(chǎn)后護(hù)理十分關(guān)鍵，本文以2018年3月至2019年5月期間接收的216例患者進(jìn)行分析，評(píng)定綜合干預(yù)的有效性。

1 數(shù)據(jù)、方法

1.1 資料

我院于2018年3月至2019年5月期間，納入216例妊高癥患者。通過(guò)計(jì)算機(jī)表法原則，均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組108例。試驗(yàn)組中，年齡均值（25.6±4.2）歲，平均孕周（32.1±3.8）周，平均體重（54.65±4.25）kg；對(duì)照組中，年齡均值（25.91±4.45）歲，平均孕周（33.5±3.85）周，平均體重（54.7±4.20）kg。基線資料對(duì)比，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組108例實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)干預(yù)，試驗(yàn)組108例采用綜合干預(yù)。

①常規(guī)干預(yù)：為患者準(zhǔn)備舒適和干凈的病房，時(shí)刻保持室內(nèi)屬于通風(fēng)狀態(tài)，避免嘈雜以及強(qiáng)光燈不良反應(yīng)的刺激性[1]。因妊高癥患者一旦受到刺激性將導(dǎo)致中樞神經(jīng)紊亂，同時(shí)交感神經(jīng)緊張，因此在所有治療流程時(shí)，應(yīng)保證力度的輕柔。②飲食干預(yù)：產(chǎn)后當(dāng)天需要禁食禁水，同時(shí)術(shù)后1日進(jìn)食容易消化食物，不可食用牛奶以及豆?jié){等食物[2]。③心理干預(yù)：孕產(chǎn)婦從妊娠到分娩時(shí)，體內(nèi)神經(jīng)的波動(dòng)，造成情緒的不穩(wěn)定，同時(shí)新生兒性別以及健康情況影響，出現(xiàn)焦慮不安的情況。因此護(hù)理人員在和患者講解過(guò)程時(shí)，應(yīng)溫柔同時(shí)及時(shí)解答患者所需要的問(wèn)題[3]。

表1 兩組SAS以及SDS分?jǐn)?shù)分析（分）

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采 用SAS（Self-Rating Anxiety Scale）焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）測(cè)定情緒[4]。分?jǐn)?shù)越高判定為狀態(tài)越差。其中焦慮評(píng)分中，≤50分判定為沒(méi)有焦慮；50-60判定為輕度，61-70者是中度，70以上者是重度焦慮；抑郁評(píng)分中，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

記錄兩組血壓情況，其中舒張壓在60-90 mmHg判定為正常，收縮壓90-120 mmHg判定為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

216例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件計(jì)算，兩組情緒評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，兩組血壓情況，不良反應(yīng)發(fā)生率用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，組間P＜0.05證實(shí)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況分析

產(chǎn)后1日內(nèi)血壓測(cè)定中，試驗(yàn)組108例患者中，其中收縮壓指標(biāo)為（125.02±6.5）mmHg，舒張壓為（98.03±5.45）mmHg。對(duì)照組收縮壓指標(biāo)為（124.02±6.3）mmHg，舒張壓為（97.98±5.40）mmHg，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

產(chǎn)后1-2日血壓測(cè)定，試驗(yàn)組收縮壓指標(biāo)為（118.02±4.6）mmHg，舒張壓為（89.3±4.2）mmHg，對(duì)照組收縮壓指標(biāo)為（125.02±4.2）mmHg，舒張壓為（95.3±4.6）mmHg。

產(chǎn)后2日測(cè)定患者血壓，基本屬于穩(wěn)定狀態(tài)，波動(dòng)在（134-150）/（85-103）mmHg到出院。

2.2 心理情緒評(píng)分對(duì)比

由表1數(shù)據(jù)證實(shí)，試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前，SAS以及SDS分?jǐn)?shù)對(duì)比無(wú)差異性（P＞0.05），干預(yù)后，試驗(yàn)組和對(duì)照組分?jǐn)?shù)均有所降低，試驗(yàn)組改善分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05。

2.3 產(chǎn)后子癇發(fā)生情況分析

試驗(yàn)組發(fā)生先兆子癇8例（7.40%），子癇4例（3.70%）。對(duì)照組先兆子癇18例（16.66%），子癇12例（11.11%），組間對(duì)比=4.3725,P=0.0365；=4.3200，P=0.0376。

2.4 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組產(chǎn)后60分鐘出現(xiàn)2例急性左心衰竭（1.85%），對(duì)照組急性左心衰竭12例（11.11%），組間對(duì)比=7.6379，P=0.0057。試驗(yàn)組無(wú)產(chǎn)后出血情況，對(duì)照組產(chǎn)后出血10例（9.26%），兩組對(duì)比=10.4854，P=0.0012。

3 討論

妊娠高血壓（pregnancy-induced hypertension syndrome）[5]臨床也稱之為妊高癥，臨床特征為妊娠期階段出現(xiàn)高血壓、蛋白尿以及水腫反應(yīng)，同時(shí)合并出現(xiàn)頭部疼痛[6]，視力變化以及昏迷反應(yīng)，更為嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致各種臟器功能受損。因妊高癥基本的病理生理變化為全身出現(xiàn)小血管痙攣反應(yīng)[7]，全身系統(tǒng)組織的血流灌注減弱，所以嚴(yán)重危害母嬰安全[8]，因此生產(chǎn)后予以綜合干預(yù)的價(jià)值十分必要[9-10]。

通過(guò)本次研究證實(shí)，產(chǎn)后1-2日血壓測(cè)定，試驗(yàn)組收縮壓指標(biāo)為（118.02±4.6）mmHg，舒張壓為（89.3±4.2）mmHg，對(duì)照組收縮壓指標(biāo)為（125.02±4.2）mmHg，舒張壓為（95.3±4.6）mmHg。試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前，SAS以及SDS分?jǐn)?shù)對(duì)比無(wú)差異性（P＞0.05），干預(yù)后，試驗(yàn)組和對(duì)照組分?jǐn)?shù)均有所降低，試驗(yàn)組改善分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜合以上結(jié)論，綜合護(hù)理干預(yù)有利于妊高癥產(chǎn)后改善，對(duì)于臨床研究具有重要作用。但是由于本文研究中，選取的例數(shù)和年限具有一定限制因素，因此可以在后期研究中，進(jìn)一步擴(kuò)大研究進(jìn)行分析。