腦梗死患者早期康復治療的臨床分析

楊麗霞，張強

（1.荊楚理工學院，湖北 荊門 448000；2.新疆醫科大學一附院昌吉分院 疼痛/康復醫學科，新疆 昌吉 831100）

0 引言

腦梗死被稱為缺血性卒中，導致患者腦梗死的危險因素包括：高血壓、心血管疾病、高脂血癥、糖尿病、肥胖與吸煙等方面。腦梗死根據發病的機制不同可分為腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死等主要類型[1]。腦梗死的多發群體為50～60歲以上的中老年患者，且男性略多于女性。此疾病常伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病與高脂血癥等全身性非特異性癥狀[2]。本文通過對治療組和對照組的82例腦梗死患者的觀察研究，探討腦梗死患者早期康復治療的臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年3月至2019年3月收治的82例腦梗死患者作為研究對象。將患者分為對照組41例和治療組41例。對照組對患者進行常規治療，治療組在對照組基礎上采用早期康復治療方式。全部患者均已進行有關檢查，醫生確診為腦梗死疾病；患者對本研究知情并簽署同意書；患者愿意配合治療。對照組中患者男性23例，女性18例，年齡42～79歲，平均（62.56±2.47）歲。觀察組患者男性22例，女性19例，年齡44～80歲，平均（63.45±2.63）歲。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），我院所有腦梗死患者對本研究均完全知情同意并簽署同意書，我院倫理委員會對本研究批準研究。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規治療，主要包括：抗血小板聚集、改善微循環、戒酒、戒煙以及改善患者的生活習慣、飲食方式等，對患者不良的生活習慣進行相應調整。若患者發生特殊情況，可以使用手術治療等方式進行治療。

治療組：在常規治療的基礎上采用早期康復治療方式，待患者生命體征穩定48 h后，康復師針對患者的實際情況制定針對性的康復計劃。臥床期：指導并協助患者良肢位擺放，進行適量的起坐訓練、床上運動訓練與關節活動度訓練，采用Bobath療法抑制腦梗死聯合反應，通過運用平衡反應和自發性姿勢反射調節患者的肌張力，誘發分離運動的形成，幫助患者形成正常的運動方式；離床期：指導患者進行平衡訓練、坐位訓練、步行訓練與起立訓練等；康復期：指導患者進行日常生活活動能力訓練，主要包括：下床訓練、梳頭訓練、移乘訓練、更衣訓練與使用廁所訓練等。康復師一對一指導患者進行相關訓練，30 min/次，1次/d，連續訓練2周。

1.3 觀察指標

記錄對照組與治療組患者治療后的Barthel評分和NIHSS評分。其中患者的Barthel評分主要包含：自我照料、轉移、括約肌控制與行走等10個維度，滿分100分，得分越高患者的日常生活能力和生活質量越好。NIHSS評分主要對患者的運動、意識、感覺、反應和高級神經功能的活動進行全面評價，得分越高代表患者的神經功能受損越嚴重。

1.4 統計學方法

將得出的腦梗死患者數據，使用SPSS 18.0軟件進行針對性分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05時為差異顯著，研究具有統計學意義。

2 結果

通過兩組患者治療后的Barthel評分和NIHSS評分比較，治療組患者治療后的Barthel評分和NIHSS評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的Barthel評分和NlHSS評分比較（,分）

表1 兩組患者治療后的Barthel評分和NlHSS評分比較（,分）

3 討論

腦梗死疾病是我國臨床常見的內科疾病之一。患者通過缺乏運動、飲酒過量、腰臀占比過大和抑郁等方面原因造成局部腦組織區域的血液供應發生障礙，促使患者的腦組織發生缺血性病變壞死，造成其臨床對應的神經功能缺失等癥狀的出現，嚴重的情況甚至會對患者的生命安全與身體健康造成嚴重的威脅[3]。患者一旦患有腦梗死，其發病率與致死致殘率都比較高。醫護人員應積極尋求更加有效的方式來治療腦梗死疾病[4]。

醫護人員應采取行之有效的治療方式，當前在對腦梗死疾病較為傳統的治療方式是常規治療，該治療方式也有一定的治療效果[5]。但由于腦梗死患者存在不同程度的功能障礙，這使得疾病的治療難度加大，僅通過常規治療通常難以取得較好效果。早期康復訓練治療能夠經過重塑突觸的功能，建立起患者大腦側支的循環，修復以及代償病灶周圍組織及利用對側大腦皮質的代替作用等，能夠更好的利用腦的可塑性，幫助促進患者運動功能的恢復[6]。

早期康復治療是一種有效的腦梗死疾病治療方式，本文針對腦梗死疾病的治療方式為在常規治療的基礎上采用早期康復治療方式，針對患者的實際情況制定針對性的康復計劃。臥床期指導并協助患者進行適量的起坐訓練、床上運動訓練與關節活動度訓練；離床期指導患者進行平衡訓練、坐位訓練、步行訓練與起立訓練等；康復期指導患者進行日常生活活動能力訓練等。通過臥床期、離床期與康復期對患者采取相應的康復訓練方案，促進患者腦梗死疾病的治療與康復，提高患者的生存質量[7-8]。

本文通過我院收治的82例腦梗死患者作為研究對象，對照組對患者進行常規治療，治療組在對照組基礎上采用早期康復治療方式。治療組患者治療后的Barthel評分和NIHSS評分均優于對照組，治療組患者的臨床治療效果更佳，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

研究結果表示，早期康復治療和常規治療對腦梗死患者都有良好的治療效果，但是早期康復治療在本次研究中臨床治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，一定程度上改善患者的生活質量。探討腦梗死患者早期康復治療的臨床分析，值得臨床推廣和研究[9-10]。