混合式教學模式下呼吸科臨床實習生帶教研究

佟淑平，杜聞博

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

近年來我國大力提倡“精準醫(yī)療、精準服務”理念，這意味著作為醫(yī)學工作者在擁有豐富的專業(yè)基礎知識、扎實的專業(yè)技能的同時，還應培養(yǎng)良好的表達能力和人際交往能力，在遇到臨床實際問題時，可以獨立、準確、迅速提出解決策略，提供全方面的預防、保健和綜合治療等方面的高水平臨床醫(yī)療服務[1，2]。作為多年從事臨床教學工作的老師，我深感臨床帶教工作的重要性。然而，隨著科學技術飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)＋時代背景下，現(xiàn)代教育的網(wǎng)絡化進程不斷深入，以前醫(yī)學高等學校對醫(yī)學人才的“填鴨式”的教學方式，難以滿足現(xiàn)代化教育的需求。因此，必須對現(xiàn)有的教學模式進行改革，探索符合臨床醫(yī)學生新的教學模式尤為重要。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將50名臨床畢業(yè)實踐階段的五年制醫(yī)學本科生納入研究，均為本校同級培養(yǎng)的實習學生，理論課學習情況差異不大。隨機分組法平均分為實驗組和對照組，每組25人。將兩組學生一般資料進行統(tǒng)計學比較，組間不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行對照研究。均以慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、肺癌、胸部查體和胸膜穿刺術為帶教內(nèi)容，均由同一名帶教老師負責教學和進行學生的出科考核。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)跟師指導帶教方式，根據(jù)呼吸科臨床實習帶教大綱確定每次教學的主題，輔以案例教學方法，配合理論講授、影像觀片、模型、掛圖以及現(xiàn)場實踐等傳統(tǒng)方式進行帶教，學生可隨時向老師提問[3,4]。實驗組在傳統(tǒng)帶教方式基礎上，教師針對相關理論知識，收集相應知識單元，并合理分配每個知識單元學習時間。當進行一個單元學習時，帶教老師提前將制作的視頻、PPT課件等材料和所布置的作業(yè)分發(fā)給學生，讓學生提前預習相關知識并完成作業(yè)[5]。學生每天早上進入科室后利用手機微信中的雨課堂進行掃碼考勤，并點擊進入課堂，網(wǎng)上答題，考察學生對相關知識的自學情況，并發(fā)布當日需要學習的重點和必須掌握的內(nèi)容。下班后，學生可以利用教師建立的網(wǎng)上學習資源庫，隨時進行相關下載、觀看和學習，也可利用網(wǎng)上資源平臺進行遠程指導、答疑。實習結束后，對兩組學生進行出科考核。考核內(nèi)容包括理論考核，胸腔穿刺術、胸部查體操作，案例分析，胸部閱片等綜合能力的考核。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0版處理分析，采用（）表示計量資料，通過t檢驗，采用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，若P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

實驗組與對照組比較，實驗組理論得分（82.54±11.30）分和出勤率略高于對照組（82.16±11.21）分，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組臨床技能操作、影像閱片、案例分析得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1-3。

表1 臨床技能操作（，分）

表1 臨床技能操作（，分）

表2 影像閱片成績（，分）

表2 影像閱片成績（，分）

表3 案例分析成績（，分）

表3 案例分析成績（，分）

3 討論

對于醫(yī)學生來說，臨床實習期間不僅注重理論知識的復習，還要加強對實踐技能的學習和靈活運用，可以將所學理論基礎知識靈活應用于臨床實踐當中，培養(yǎng)學生臨床思維和技術操作能力，從而能夠盡快勝任臨床工作[6,7]。那么，臨床帶教老師則應提高自己的帶教水平，采取更有效的方式組織教學，更新教學理念，通過先進的教學技術，改進傳統(tǒng)教學，以提高教學質(zhì)量。

混合式教學模式是一種新興教學模式，在傳統(tǒng)學習的基礎上，運用網(wǎng)絡學習的優(yōu)勢，教師在教學過程中對學生進行引導、啟發(fā)、監(jiān)控，同時要留給學生體現(xiàn)學習積極性、主動性及創(chuàng)造性的空間[8]。混合式教學課程需要有計劃，通過MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等進行教學，整合網(wǎng)絡資源和傳統(tǒng)課程，設計更為靈活豐富的課程體系，使學生可以在更自由的時間和地點進行學習，并親自融入課堂教學中[9]。

利用現(xiàn)代化技術軟件和網(wǎng)絡教學可以發(fā)揮教學形式的靈活性，教學不受時間與地點限制，同時參與式、互動式的教學模式可使學生學習的主觀能動性充分發(fā)揮[10]。研究顯示，應用混合式教學模式后，提高了學生的實習成績，尤其是臨床思維和實踐技術操作能力得到增強。理論與閱片、案例分析綜合評估考核相結合的形式，可全面檢測學生的學習效果。

綜上所述，混合式教學模式的應用下，學生能夠更深入地理解和掌握理論知識，培養(yǎng)臨床思維和實踐技術操作能力，能夠提高教學質(zhì)量和效率。