醫務人員手衛生執行情況與護理管理的相關影響因素分析

王敏君，徐璐，王益民

（浙江省寧波市海曙區高橋鎮衛生院，浙江 寧波 315100）

0 引言

異源性感染經常會對患者的生命安全造成威脅，因此，醫療部門必須要做好醫務人員的衛生管理工作，同時結合當前的實際發展現狀，制定出完善可行的衛生規范和制度，配置便捷高效的手衛生設施和設備。手部衛生屬于一項簡單可行，同時也是最基本的病原體傳播控制手段，能夠有效降低疫源性感染發生概率，因此需引起相關醫療部門的高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中主要將240名醫院臨床醫護人員作為研究對象，其中包括護士120人，醫師120人，對正在參與診療操作的醫師、護士進行手部衛生抽查，在這些研究對象中，從事臨床工作最短1年，最長已達20年。

1.2 方法

結合衛生部下發的《消毒技術規范》，通過現場隨機抽查的方式，于2017年1月至5月由醫院檢驗檢測人員聯合護理部門，現場對醫務人員手部進行微生物學采樣檢測（洗手前后），之后根據衛生部的相關要求，向醫務人員推薦快速手消毒液6步洗手法以及肥皂水6步洗手法等。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 醫務人員正確洗手情況調查

護士的正確洗手率約為91.67%，顯著高于醫師的75.00%，差異具備統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 醫務人員正確洗手情況調查

2.2 醫務人員洗手前后手部帶菌量

醫務人員洗手前后的帶菌量參數對比，差異具備統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 醫務人員洗手前后手部帶菌量（）

表2 醫務人員洗手前后手部帶菌量（）

3 討論

快速手消毒液6步洗手法以及肥皂水6步洗手法都是比較健康有效的手部衛生清潔辦法，在時間以及各方面條件都允許的狀況下，要優先選擇洗手液+流動水裝置+烘干機的清潔辦法，這樣能夠有效地對重復污染進行避免。相比于流動水洗手，快速手消毒液6步洗手法更加簡便、高效和便捷，同時不會受到洗手條件的限制，醫療機構的醫務工作都比較繁忙，通過這種方法進行洗手，能夠大幅度提升工作效率，同時還能確保消毒效果，實現對醫院感染的有效控制[1]。

導致醫務人員洗手不合格的原因主要包括以下幾個方面：第一，洗手動作力度較小；第二，洗手時間不足；第三，洗手方法不規范；第四，洗手之后再次污染；第五，洗手設施設置不合理等。在本次研究中，發現護士的正確洗手率要高于醫師，意味著護士人員的手衛生依從性要顯著高于醫務人員，究其根本，原因包括以下幾個方面：第一，醫院感染辦公室聯合護理部門能夠對手衛生制度進行妥善落實；第二，護士對于醫院以及護理部門的相關管理制度依從性普遍較低；第三，護士在平時的工作中經常與患者接觸，因此具備更高的標準化預防意識，因此，在醫院今后的發展過程中，還要不斷提高醫務人員的標準預防意識[2]。

要想提高醫院全體醫務人員的手部衛生意識，還要強化培訓，對醫務人員的洗手方法進行規范，使其能夠逐漸樹立起正確的洗手觀念，即洗手不僅僅是為了自身的健康與安全，更是為了對醫院感染傳播進行預防，保護患者的生命安全，以免出現交叉感染的問題。實踐過程中，醫院可在洗手池附近張貼醒目的洗手標志，同時還要定期開展手部衛生講座，使醫院全體醫務人員都能夠認識到手部衛生工作的重要性，以此營造出良好的環境氛圍。除了醫院內的員工之外，還要對患者、患者家屬等進行健康宣教，使其能夠意識到保持手部衛生的重要性[3-6]。

與此同時，還要對醫院的洗漱設施進行完善，具體如洗手池、流動水、風干機、洗手液等，這些都要配備齊全，從而為前來洗手的人提供便利，從源頭上避免交叉感染的問題。另外，還可以對手部快速消毒劑進行應用，它能夠確保手部的清潔度，建議醫院的醫務人員隨身攜帶，以備不時之需[7，8]。

綜上所述，我國醫療機構在今后發展過程中，為了有效預防疫源性感染，維護患者生命安全，必須要提高對手部衛生工作的重視程度，同時還要制定出相關的規范和標準，提高醫務人員的手部衛生意識，同時還要引導和鼓勵患者及其家屬做好手部衛生工作，齊心協力，共同預防醫源性感染，為患者的身體健康和生命安全提供保障[9，10]。