CT設備維修管理的主要方法

王川

巴中市中心醫院 (四川巴中 636000)

CT設備因其掃描快、圖像清晰度高以及高靈敏度的特點，為醫師對患者進行直接觀察提供便利，現已成為早期臨床診斷的重要手段。但一旦CT設備在工作過程中發生故障，將會嚴重影響臨床檢查的準確性，誤導醫師對患者的治療，嚴重影響患者的身心健康，甚至引發醫患糾紛，降低患者對醫院的認可度[1]，因此，保證CT設備的正常運行對于提高醫院效益、確保患者生命安全具有重大的現實意義。現基于我院CT設備曾出現的常規故障及維修技巧報道如下。

1 CT設備的結構及工作原理

CT設備主要由X線發生系統、計算機系統、檢測系統、成像顯示系統、掃描儀框架系統、操作臺和輔助設備7個部分組成；工作原理是通過發生系統發出的X線對人體組織進行掃描，監測系統接收到掃描光線并形成信號，最終將其轉換為CT圖像[2]。

2 常見故障

CT設備在頻繁、長期使用的過程中，不可避免地會出現因環境、操作或設備部件老化而造成的各種故障，進而影響早期臨床檢查的可靠性，對醫院的正常運轉造成不利影響，使得醫院的經濟效益急劇下降。現主要對CT設備的3種類型故障進行介紹，具體如下。

2.1 操作不規范造成的設備故障

通常，由操作人員操作不規范而造成的設備故障并不會對設備造成毀壞性破壞。當操作人員在使用設備時，設備預熱時間不足或未完成常規校準工作，可能會導致設備在運行中出現不精確的數據；此外，在利用設備定位患者時，一旦位置選擇有誤會導致CT圖像不夠清晰，甚至會出現錯誤圖像；一般情況下，患者在進行CT檢查時是不允許攜帶任何金屬飾物的，一旦檢查前不能全部清除，設備將信號轉變為圖像時會有偽影出現。

2.2 環境因素引起的設備故障

環境因素主要是指溫濕度和空氣凈化質量。CT設備內需要配置很多不同的電路元件，當檢查室長期處于溫度過高或通風不良的環境時，會導致某些電路元件出現高溫發燙而燒毀的情況；CT設備的不穩定電源電壓會影響計算機的正常工作，從而影響X線束照射的質量，使得攝影圖像模糊；濕度較大會引起電路短路；空氣凈化質量差、灰塵粉塵多等會影響設備的使用壽命。

2.3 機器組件損壞引起的設備故障

機器組件損壞一般是指設備長時間連續運行導致元件受損而無法繼續維持正常工作的現象。相關統計表明，安裝后使用半年CT設備便會出現運行故障，5～8年后會處于相對平穩的狀態，度過平穩期后，故障發生的頻率會顯著增加。

3 檢測方法

在對故障進行檢查前，維修人員首先應找出故障原因(包括操作人員不規范操作、空氣濕度大等)，在確認為人為故障時，維護人員應首先向操作人員了解CT設備在出現故障時的執行指令類型或故障級別，如果未發現明顯的CT設備異常或硬件受損狀況，可以按照操作規程重新進行操作，重新啟動后如果未出現同種故障，即可以認定原因為操作人員使用不當[3]。環境因素的判斷要求維護人員觀察CT室的溫濕度和電源是否正常；同時，有必要了解CT電路元件是否過熱或電源是否過電壓和過電流；如果出現上述某一現象，可以判斷為環境因素引起的故障。

3.1 程序測試方法

程序測試方法是指依據設備顯示的錯誤代碼進行檢修，檢修CT設備時，首先，檢查員應對設備控制部分、機械部分或高壓部分進行判斷；其次，在購買CT設備時，醫院應向供應商或廠家詢問各個程序密碼，為后續檢修工作提供便利。

3.2 觀察法

觀察法是CT設備故障維修最基本的方法，首先，檢查CT設備的所有部件，如電源、電路板和控制板(指標燈能夠反映設備的運行狀態)；其次，探聽設備運行時發出的聲音，特別是風扇和軸承等部位，通過探聽聲音大致判斷故障位置。嗅覺主要針對發熱、燃燒或CT設備部件的焦化和其他氣味；觸覺是觸摸CT設備的某些部件，如果組件燙手、溫度過高，則表示該組件故障。

3.3 測試法

測試法經常會借助一些測試儀器對設備參數和性能進行檢測，首先，測量各種電壓，包括輸出直流電壓、信號電位和輸入交流電壓；其次，檢測電纜的完整性、保險絲有無燒毀現象、半導體元件是否短路等;當電壓高于5 V時，可能為電路故障[4]。

3.4 切割法

切割法是比較特殊的檢測方法。在某些情況下，一些故障涉及范圍很廣，可能是由多種故障共同引起的，因此，檢查員需要進行逐一排查。這種方法比較適用于故障現象相同但故障位置不同的情況，如當CT設備X線上的mA表向上沖時，在檢修時將變壓器首端電纜拔出，再進行高壓上電檢測，檢測結束后重新將X線邊側的電纜拉出，以此獲得故障位置。對于計算機故障，維護人員可以使用終端板逐步查找和排除故障，從而縮小范圍，提高檢測精準度。

4 案例分析

4.1 工作期間CT設備突然停機

故障分析：通過系統檢測和信息提示，可以明確球形管內或管芯發生短路；如果打火現象在管芯內發生，只能對球形管進行更換；當管套內發生打火時，應更換密封裝置，管套內部可以用超聲波進行清洗，再抽真空然后注入高壓絕緣油，可以解決此類故障[5]。

4.2 正常啟動后CT設備不掃描

故障分析：調查后得知是在逆流電路中出現過流現象，根據CT設備的工作原理進行分析，當曝光指令從設備發出時，來自機架的信號由kV控制板獲得，頻率轉換過程由逆變器模塊執行，通過高壓電纜將高壓油箱升壓并裝入球形管中，從以上分析來看，上面提到的所有組件都會引起過流，導致CT設備無法正常工作，采用分段測試即可逐一區分故障位置。

4.3 進床速度波動大，設備有異常響聲發出

故障分析：通常，CT設備發生異常響聲時主要與機械磨損故障有關，維護人員可以將關注點集中在機械故障檢測中，用油修復后，再次進入床時無明顯的聲音，但進入床的速度仍然很慢，再次檢查驅動系統后，發現沖擊器的齒輪磨損過于嚴重，在緊急情況下，轉頭并安裝后，進床速度正常且無異常響聲。

4.4 曝光中斷，系統高壓出錯

故障分析：X線指示燈反復閃爍數次后驟然中斷，維護人員可以通過調試程序，將設備進行不同負荷的短時間曝光，同時記錄顯示器上的kV和mA數值，結果顯示，kV數值正常，但是兩極電流不對稱，未檢測到燈絲電流，因此，經檢測初步判斷為電路問題，借助萬用表檢測后，燈絲變壓器的電阻減小，確認燈絲斷裂，然后更換X線管，設備恢復至正常。

5 結論

CT設備的維護要求相關人員大膽細致，且應具備扎實的機械和電路知識。及時更換高壓絕緣油是延長球管壽命的最佳方法，可以降低管芯玻殼的風險，提高管芯的真空度和電性能，真空度降低后可采用訓管的方法進行管芯保養。設備的日常維護主要包括機架平衡測試、焦點位置檢測、球管加熱、自動校準、準直儀校準、空氣校準等，通過以上維護措施，可以獲得清晰度高且穩定的圖像，設備可以保持最佳性能，從而延長球管的使用壽命。尤其是日常積極維護球管，可以降低球管失效的可能性，減少醫院設備運行成本，進而提高設備利用效率。